最新統計數據顯示，「全面兩孩」政策在廣州的實施效果明顯，2017年全市每出生10個人，就有6個是「老二」。

有的二胎媽媽認為，自己都已經有過一胎的經驗了，第二胎只不過是一切再重來一次而已。但是專家提醒，第二胎的備孕、懷孕、分娩、產後，並不能完全照搬第一胎時的經驗。

尤其是第二胎時夫妻雙方往往年紀較大，自身可能已患上代謝性疾病，而胎兒染色體異常、單基因疾病風險也上升。不過，以如今的產前診斷技術，當產檢中發現胎兒異常，可以進行遺傳學診斷，看看是否染色體、基因出現問題，避免了許多遺傳缺陷寶寶的出生。

專家介紹

廖燦

廣州市婦女兒童醫療中心副院長，廣州市優生圍產研究所所長

全國產前診斷技術專家，第二屆中國醫師獎獲得者，國務院特殊津貼專家，廣州市傑出專家。中華醫學會圍產醫學分會胎兒醫學學組副組長，中華預防醫學會出生缺陷預防與控制專業委員會 產前診斷學組副組長，廣東省醫學會圍產醫學分會副主任委員，產前診斷分會副主任委員。

健康利市

產前診斷從上世紀80年代初的染色體產前診斷，發展到如今的全面分子診斷、超聲影像學診斷。一些以往無法查出原因、無法避免的遺傳病，如今在胎兒階段就會被「揪出」。

想生健康寶寶的夫妻，除了進行孕前檢查，一定要堅持規律產檢，有異常情況的話，配合有針對性的遺傳學診斷，以便發現或排除遺傳疾病、及早進行相應處理。

提醒:無論男女 生娃要趁早

不少人都知道，隨著孕婦年齡的增大，胎兒染色體異常的幾率也增加。以唐氏綜合征（21-三體綜合征）來說，母親年齡在20~29歲的，懷上唐氏兒的幾率大約為1/1667，30~39歲上升到1/952，40~49歲顯著上升到1/106，到了49歲以上，風險高達1/11，每11人就有一個！

但實際上，父親的年齡對後代健康也有影響。廣州市婦女兒童醫療中心副院長、產前診斷中心學科帶頭人廖燦介紹，母親高齡帶來的風險，主要是懷上非整倍染色體胎兒的風險，大部分在懷孕早期即自然淘汰，只有21三體、18三體等個別異常胎兒可以存活。而新的研究證明，如果父親是高齡（46歲以上），孩子患上單基因遺傳病的風險是增加的。大部分單基因遺傳病是罕見病，部分罕見病還面臨「缺醫少葯」的困境。

所以廖燦建議，生孩子無論男女，最好還是「趁年輕生」。

產檢發現宮內有異常遺傳學診斷可揪出病因

不過，二孩夫妻也不用太擔心，和過去相比，如今的產前診斷技術，使不少過去在孩子成長過程中才「現形」的遺傳病，在產檢過程中被發現。

廖燦介紹，最近幾十年產前診斷技術有了長足的發展，「我上世紀八九十年代入行時，產檢B超大部分只是用於評價胎兒大小等宮內發育情況。而如今，影像技術進步，可以及早發現胎兒在宮內的異常，進而一步步地對染色體、基因進行排查。」

她以心臟結構異常為例：「按照國際先進水平，胎兒器官異常中最難看出的心臟結構異常，在懷孕14、15周時大部分就已經可以檢查出來。在產檢形態學檢查發生問題了，那麼，到底是局部器官的問題，還是遺傳病引起的呢？如果是遺傳病引起的，胎兒時期可能只有器官異常，但日後還可能還會癲癇、自閉症、發育遲緩、運動障礙等，形態學檢查看不出這些，就需要我們一步步做染色體和基因的診斷進行排查。如果最後排除了遺傳病，而只是局部器官問題，出生後通過新生兒科的手術可能可以進行矯正。」

對於第一個孩子已經出現問題的，產前診斷同樣意義重大。廖燦介紹，一對夫妻最近來就診，就是因為第一個孩子智力低下、癲癇，基因診斷結果顯示，孩子患的是一種單基因遺傳病，這種基因的遺傳概率為1/3萬，而恰好孩子父母雙方都是攜帶者。到了這對夫妻懷上第二胎，在懷孕10周時進行產前診斷，及時發現第二胎依然患有同樣疾病，避免了不幸在這個家庭再次上演。

慢性疾病控制好孕前檢查不能少

廣州市婦女兒童醫療中心產前診斷中心的主任醫師韓瑾介紹，從醫學的角度來說，生育二胎有不少挑戰。目前不少「追二孩」的夫妻都年紀較大，生殖能力下降，自身的身體可能也已被年輕化的高血壓、糖尿病「找上門」，對女性來說，懷孕期間出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症的幾率也增加。另外，既往我國較高的剖宮產率造成的不少「疤痕子宮」，也會影響再次妊娠時的母嬰安全。

因此，「追二孩」之前，夫妻雙方最好在孕前3到6個月去進行一次全面的身體檢查，雖然已經有過生育的經歷，但是也不能疏忽大意。特別是比如肝炎、泌尿生殖系統疾病、高血糖等疾病，要提前篩查。否則，不僅會影響胎兒的正常發育，嚴重的還會危及生命。

如果本身有慢性疾病就更要提前做好準備，到綜合性醫院重新評估疾病的狀況，女方的話看看是否可以耐受懷孕；如果有長期服藥的情況，建議在專科醫生指導下調整藥物種類及劑量，選擇對胎兒相對安全的藥物。

飲食方面，準備生二胎前，要注意食物多元化，多攝入高蛋白、低脂肪的食物，多吃瘦肉、魚蝦、蛋類、豆製品、應季水果蔬菜、五穀雜糧等，儲存豐富的鐵、鈣等微量元素。同時，選擇適合自己的鍛煉方式，提高身體素質。

懷孕：堅持規律產檢

韓瑾介紹，對於孕婦來說，無論是第幾胎，要想生下健康寶寶，規律產檢是「必修課」，是發現異常的前提，不要仗著自己已經生過一胎就「逃課」。

對於高齡孕婦來說，還可以做一些針對性遺傳學的檢查，比如羊水穿刺、無創DNA檢查。比如唐氏綜合征篩查為高風險的孕婦，都需要通過羊水穿刺等產前診斷手段來確診，然而由於篩查存在一定的「假陽性率」，也就是把正常的胎兒錯判為異常，因此有部分做產前診斷的孕婦可能會「白扎一針」。

而無創產前檢測是一項新興發展起來的技術，通過採集孕婦外周血，提取遊離DNA，採用新一代高通量測序技術(NGS)，結合生物信息分析，鑒定胎兒是否為唐氏綜合征。這個方法已通過10個以上的臨床試驗驗證，具有無創取樣、無流產風險、高靈敏度，檢出率高達99%，假陽性率低的特點，可以減少相當一部分唐氏綜合征篩查「假陽性」的孕婦「白扎一針」。

第一個孩子患有遺傳性疾病或不明原因疾病的，也建議進行遺傳學檢查。

另外，二胎媽媽還要特別注意監測血壓、血糖，注意情緒的調整和飲食、休息。

臨產出現「發動」信號儘早入院

生頭一胎時，有的媽媽在出現宮縮後還會抓緊時間洗頭洗澡才出門上醫院。但是和初產婦相比，經產婦的產程會明顯加快。因此，二胎媽媽要特別注意，接近臨產期時如果已經出現了見紅、規律宮縮等寶寶要「發動」的信號，不要再像頭一胎臨產時那麼「淡定」，而應該儘快帶上入院用品到醫院。

產後注意休息重視修復盆底肌肉

韓瑾提醒，二胎媽媽產後要注意休息和心理調適，尤其是兩胎間隔不長、大孩子還需要照顧的，家人應該多分擔家務和照顧大孩子的任務。

另外，懷胎10月，盆底肌肉像網兜一樣承受胎兒和羊水的重量，就像一條皮筋長時間拉長，彈性難免被破壞，更何況二胎媽媽，會經歷兩個十月懷胎的過程。韓瑾提醒，二胎媽媽在產後應該重視產後的修復，尤其是盆底肌肉，否則有可能出現產後漏尿，上了年紀後還可能出現器官脫垂。

文：廣州日報全媒體記者 伍仞 通訊員 魏星
拍攝：廣州日報全媒體記者 邱偉榮
編輯：吳婉虹

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