針刺治療坐骨神經痛

針灸治療坐骨神經痛

坐骨神經痛（sciatic）是指多種病因所致的沿坐骨神經通路的病損，腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足外側以疼痛為主要癥狀的綜合征，通常分為根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛兩種，臨床上以根性坐骨神經痛多見，中醫稱「腰腿痛」(lumbocrural pain)。在《靈樞·經脈》中記載足太陽膀胱經的病候時有「腰似折，髀不可以曲，腘如結，腨如裂。」形象地描述了本病的臨床表現。

中醫病因病機

中醫認為因腰部閃挫、勞損、外傷等原因，可損傷筋脈，導致氣血瘀滯，不通則痛。久居濕地，或涉水冒雨，汗出當風，衣著單薄等，風寒濕邪入侵，痹阻腰腿部；或濕熱邪氣侵淫，或濕濁郁久化熱，或機體內蘊濕熱，流注膀胱經者，均可導致腰腿痛。本病以腰或臀、大腿後側、小腿後外側及足外側以放射性、電擊樣、燒灼樣疼痛為主症，主要屬足太陽、足少陽經脈和經筋病證。

辨證

主要癥狀：

（1）疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿後外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

治療

治法 通經止痛。以足太陽、足少陽經穴為主。

主穴 大腸俞、腰夾脊、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。諸穴均用捻轉提插的瀉法，以沿腰腿部足太陽、足少陽經向下放射感為度，不宜多次重複。

按語

急性期應卧床休息，椎間盤突出症者應睡硬板床。平時應注意保暖，勞動時注意正確姿勢。

本文編輯鄧士哲

（部分圖片源自網路，僅用於學習交流）

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