疾病小百科—糖尿病

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糖尿病

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糖尿病是個啥病？

是一組有多病因一起的以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，是由於 胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官慢性進行性病變，功能減退及衰竭；病情嚴重或應激可發生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病痛症酸中毒（DKA），高滲高血糖綜合征,目前中國有3億多糖尿病患者，平均每4個人中就有一個糖尿病。

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糖尿病的分類

Ⅰ型糖尿病：胰島β細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏。

Ⅱ型糖尿病：從以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足到以胰島素進行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。

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糖尿病診斷標準

糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；OGTT(餐後)2小時血糖≥11.1mmol/L。

糖尿病併發症

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糖尿病心腦血管病

年齡較大，病程較長的糖尿病患者常有高脂血症，並發動脈粥樣硬化、高血壓。心臟冠狀動脈硬化可出現心悸氣促、心前疼痛。如自主（植物）神經功能受損，感覺神經破壞，則表現為不典型心絞痛，無痛性心肌梗死，患者猝死。腦動脈硬化，表現為腦缺血、腦萎縮引起的痴呆，常發生缺血性中風（腦梗死）或出血性中風（腦溢血）。四肢動脈硬化以下肢多見，表現為下肢發涼，麻木，間歇性跛行，嚴重者可發生肢體壞疽。

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糖尿病腎病

是一種微血管病變，腎小球基底膜增厚。而出現微量白蛋白尿，尿蛋白逐漸增多而出現低蛋白血症、浮腫、高血壓，呈腎病綜合征表現。因腎小球硬化二腎功能逐漸減退，最終腎功能衰竭而出現尿毒症。

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糖尿病眼病

由於微血管病變，患者眼底視網膜產生微血管瘤、滲出、出血、纖維組織增生牽拉一起視網膜脫離，是糖尿病失明的主要原因。此外，由於糖尿病代謝紊亂引起晶狀體混濁而產生白內障，可有不同程度的視力障礙，有的甚至失明。

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糖尿病神經病變

周圍神經病變最為常見，早期感覺神經受損表現為下肢或上下肢疼痛，夜間及寒冷時加重。疼痛出現前常有肢端感覺異常，分布如手套和襪子樣，雙側對稱，以及麻木、針刺、灼熱或似踏棉墊感等。後期運動神經受損二出現肌張力減低、肌無力，以至肌萎縮和癱瘓。自主神經病變也較為常見，表現為瞳孔改變（縮小且不規則、光反射消失，但調節反射存在），排汗異常（無汗、少汗或多汗），餐後腹脹，腹瀉或便秘，體位性低血壓（由卧位突然站立時發生昏厥），尿瀦留或尿失禁，逆向射精或陽痿等。

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糖尿病足

指與下肢遠端神經異常和不同程度周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。是糖尿病最嚴重和治療費用最多的慢性併發症之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。輕者表現為足部畸形、皮膚乾燥和發涼、高危足；重者可出現足部潰瘍、壞疽。

每周兩日三測法的內容及意義

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一測量：早晨6-7點血糖值， 這個時間段血糖值體現β細胞的殘存功能控制夜間基礎血糖和凌晨升高的血糖，另一方便體現降糖葯的遠期療效 。

二測量：三餐後2小時血糖， 這個時間段為了調整日常飲食，能較好的反映進食與使用降糖葯是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

三測量：臨睡前血糖，這個時間段測量睡前血糖反映胰島B細胞對進食晚餐後高血糖的控制能力。是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。

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