寶寶在媽媽體內或者出生過程中可能會遭遇一些情況

寶寶在媽媽體內或者出生過程中可能會遭遇一些情況，有的情況就有可能造成寶寶的足畸形，這是一種什麼樣的疾病呢？

先天性足畸形是指足部形態或結構的異常，正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡。先天性骨胳、肌肉的發育畸形的扁平足，出生前在母體子宮內體位不良的內翻足，出生時的產傷導致腦癱等都可以導致先天性足畸形。

先天性足畸形的原因

先天畸形的發生原因有遺傳因素、環境因素、和兩者相互作用，其中，遺傳因素引起的出生缺陷佔25%，環境因素佔10%，遺傳因素與環境因素相互作用和原因不明者佔65%。

1、遺傳因素與先天畸形

遺傳因素引起的先天畸形，包括染色體畸變和基因突變，佔先天畸形的25%，染色體畸變包括染色體數目的異常或染色體結構異常。染色體本是兩兩相對的，數目減少可引起先天畸形，常見與單體型。廠染色體的單體型胚胎幾乎不能成活，性染色體的單體型胚胎只有3%成活，但有畸形，如先天性卵巢發育不全，即特納綜合症(45，0X)。染色體的數目增多也可引起畸形，多見於三體型，如常見的先天愚型，是由21號染色體引起的。性染色體的三體 (47，XXY)，可引起先天性睾丸發育不全。染色體結構畸變，也可以引起畸形，如5號染色體短臂末端缺失，可引起「貓叫綜合症」。基因突變出引起少數畸形外，如軟骨發育不全、多囊腎、多指(趾)，主要會造成代謝性遺傳病。

2、環境因素與先天畸形

能引起先天畸形的環境因素統稱為致畸因子，佔先天畸形的10%，影響胚胎髮育的環境有3個方面，即母體周圍的外環境、母體的內環境和胚體周圍的微環境。外環境中的致畸因子，有的可通過改變內環境和微環境直接作用於胚胎，有的則通過改變內環境和微環境而間接作用與胚體。環境致畸因子主要有生物、物理、化學、藥物等。

物理的致畸因子目前已確認的有：放射線、機械性壓迫和損傷、高溫等;在工業的「三廢」、農藥、食品添加劑和防腐劑中，含有一些致畸作用的化學物質，他們是某些多環芳香碳氫化合物，某些亞硝基化合物，某些烷基和苯類化合物，農藥敵枯雙，鉛、砷、鎘、汞等。20世紀60年代在西歐造成大量肢體畸形的鎮靜劑「反應停」，就是化學藥品致畸的實例。

3、其他致畸因子

其他的致畸因子還有酗酒、大量吸煙、缺氧、營養不良等。

宮內感染中以病毒感染為主，由於胎盤的屏障作用，一些大分子物質一般不容易通過胎盤，而分子量較小的病毒及部分寄生蟲，則可以通過胎盤感染胚胎或胎兒，母親在妊娠期間感染了各種致病微生物，並通過母親傳播給胎兒，可使胎兒造成各種畸形。目前已確定對人類胚胎有致畸作用的有：風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體、乙肝病毒。艾滋病對胎兒的危害已引起人們的關注。

先天性足畸形的癥狀

先天性足畸形的癥狀有很多，媽媽在了解之後也可以注意一下自己的寶寶。

1、內翻足：由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地，腳向內側翻傾，跟腱也向內側偏斜。

2、馬蹄足：又稱下垂足、尖足。由於脛前肌癱瘓造成。在站立時僅能以前足著地，踝關節過度跖屈，足跟不能負重著地，患足跟腱攣縮變短。馬蹄足和內翻足常同時存在。先天性足畸形

3、外翻足：由於脛骨前後肌癱瘓引起，與內翻足形狀相反，僅能以足內側著地和負重，內側足弓往往下陷。

4、仰趾足：也稱為跟足、跟行足。多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致，站立、行走、負重時以足跟著地，足尖上舉，踝關節背屈明顯。

5、弓形足：足的縱弓明顯高於正常，足弓測量時角度減少。並無不適感。是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

6、錘狀足：足橫弓過度鬆弛所致。

7、扁平足：扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韌帶肌肉共同構成的，正常時有橫弓和縱弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當人體站立、行走和負重時，足部不是全部負重的，以跖骨和足跟主要負重，足弓常懸空以緩衝震蕩，保護大腦和內臟，並使人具有很好的彈跳性。如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷，足弓消失即形成扁平足。有的有遺傳性。有的扁平足沒有不適感，有的則會出現疼痛，影響行走。

先天性足畸形怎麼治療

先天性馬蹄內翻足應早期治療，原則上鬆軟型以保守治療為主，一般生後1個月開始治療。絕大多數兒童骨科醫生認為，保守治療的畸形矯正複發率約為40%—80%。雖然保守治療的畸形複發率較高，但它卻是手術前的重要準備過程。

1、手術前在兒童骨科醫師指導下的手法按摩或階段性矯形石膏固定至關重要。因手法矯形或石膏矯形能使足部攣縮之肌腱、韌帶、關節囊等軟組織得到充分牽伸，足後內側皮膚亦得到充分擴張，減少了術後畸形複發和切口皮膚壞死、感染的機會；同時也能減少因錯誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的″搖椅底″畸形，而這種畸形的治療比先天性馬蹄內翻足畸形更難。

2、保守治療常採用輕柔的手法，使膝關節屈曲，一手握住足跟，另一手前推向外，矯正前足內收，然後握住足跟使之外翻，最後以手掌托住足底背伸，矯正馬蹄，每天要堅持多次手法。

3、生後一個月進行石膏療法，每1～2周換一次石膏，一般需半年至1年之久，要注意石膏護理。如畸形仍無好轉，則手術治療。僵硬型以手術治療為主，通常於生後6個月開始治療，術後石膏固定3個月，去掉石膏後，白天穿矯形鞋，夜間用支架保護1～2年，堅持隨訪看兒童骨科醫生直至術後約2年，這是防止畸形複發的重要保證。

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