探究寶寶夜醒，了解更多關於寶寶睡眠的秘密

夜醒

夜醒的定義和分類

通常，我們把夜醒分為5大類：REM快速眼動睡眠期結束後醒來，睡眠周期交替時醒來，前半夜醒，後半夜醒，習慣性整晚醒。

好睡寶自製圖

上面這個圖是一個6個月以上的寶寶的睡眠模式，假設他的夜間如時間是晚上8點，早晨起床的時間是6點。睡眠的模式從縱列就可以看的出來，是按照清醒狀態——REM睡眠——NREM睡眠（分為2個階段，最下面的階段是最深的睡眠）。大家可以在這個圖上很直觀的看出來，在夜間11點之前，會經歷2個睡眠周期，會出現較深的NREM睡眠，第二次出現這個NREM睡眠是在清晨的時候，大約是5-5:30那會兒。而剩下的夜晚則是由REM睡眠和NREM睡眠中的較淺的部分交替。

紅色的箭頭代表的是「深睡後的半蘇醒狀態」，也就是我們所說的睡眠周期交替的夜醒，發生在晚上9點半和10點半。從這張圖上來說，在8點上床，大約5-15分鐘之後便進入到了深睡，如果進入較深的深睡期的寶寶還小的話，這個時候可能很難喚醒的。

有些寶寶在20-30分鐘後就會有第一次覺醒或者啼哭，這可能表示他們還沒有真正睡著。正常的狀況是，寶寶在入睡1-1.5小時候會從「深睡」中「半醒」過來，可能有些寶寶可能翻動一下就又繼續睡回去了，而有些寶寶可能會出現夢遊或者是夜驚的現象——這是睡眠周期交替時的短暫覺醒。在這次覺醒之後，寶寶會回到深睡眠中去。

在入睡後的大約3小時之後，會出現第一次的REM睡眠，也就是圖裡的橙色那部分。一晚上大約會出現6-7次REM睡眠。圖上綠色箭頭所指的就是每一次在REM期睡眠結束後，會有一次短暫覺醒。同時，有時候也會從淺睡中醒來，凌晨3點之後的頻率更高。這種覺醒寶寶很可能會徹底清醒，並希望你可以幫助他睡回去，也就是大部分時候我們上奶安撫的時候。

大家可以看到其實一晚上有很多「夜醒」機會的。從實際情況來看，每一個小朋友的夜醒模式也可能不太一樣。1）有的寶寶前半夜醒的多一點，尤其是入睡後的1-2個睡眠周期易醒，而入睡後3小時之後到了下半夜，可以有3小時以上的長覺；2）有的寶寶前半夜有4小時以上的長覺，第一個長覺結束後，開始1-2小時一醒。這兩種夜醒也有原因上的區別。前半夜醒和後半夜醒的原因也不同：前半夜醒的大多於情緒、過度疲倦、刺激有關係，而後半夜的醒來則和睡眠聯想、飢餓需要、腸道活躍有關係。當然，還有一種令人聞風喪膽的夜醒，也就是習慣性夜醒——夜醒沒有規律，或者是在一些固定的時間點對錶醒，夜醒整夜都多。

如何理解夜醒

那為什麼寶寶們會有這麼多的夜醒呢？大家是不是感覺成人都是一覺睡到大天亮，還睡不夠呢！實際上不管是寶寶還是成人，每一個人一晚上都有多次夜醒。只不過我們們可能對這些覺醒完全沒有印象，我們翻個身或者動一動枕頭很快就重新入睡了，到早上已經記不起這些覺醒了。不過，也有不少人能意識到自己半夜醒來，並且在一個小時或更長時間內無法重新入睡。在醫學上，這種情況通常稱為「繼發性失眠」（Secondary Insomnia）（Dement ， Vaughan，1999）。

其實，不管是人類學還是歷史研究表明，「一覺到天亮」並不是人類自古以來一成不變的睡眠模式。例如，工業革命前的歐洲，當時的人們會將他們夜間的睡眠分為兩個部分（被稱為First Sleep和Second Sleep），也就是在黃昏之後的2小時先睡一覺，然後起來1-2小時進行一些活動（比如上廁所、祈禱、看書、抽煙，甚至是走親訪友等），然後再睡一覺到天亮。同時白天也會小睡（Ekirch, 2005 ）。不光是歐洲，當時的很多非西方國家的人們也採取這種「兩段式睡眠」模式。（Worthman and Melby,2002）

在美國國立衛生研究院（National Institute of Mental Health）一項實驗中，研究者將每晚睡7小時左右的8名試驗者，每天關在黑暗的房間里14小時（模仿冬季高緯度地區的自然光照條件）。剛開始這些試驗者大概每晚睡11個小時，似乎想睡了就睡。但後來，他們陷入了一種新模式，睡眠時間分為兩段，每段持續4-5小時。（Barbato，1994）。

我們之所以現在覺得夜醒是個問題，是因為文化形塑後的睡眠模式產生了重要變化。「一覺到天亮」的概念影響了我們對於夜醒這種人類自然、正常的睡眠模式的正確理解。所以我們會覺得不睡整覺是有問題的，夜奶是有問題的。

夜醒的原因

我們剛才也提到了多種類的夜醒，那麼導致夜醒的原因到底是什麼呢？常見的夜醒的原因大家可以看我剛才發的這個夜醒歸因表，原因我們歸結於7個方面，常見的有：

（1）作息的問題

過度疲倦——太晚入睡

晝夜節律紊亂——日夜顛倒

不規律的入睡時間

家長作息的干擾

並覺

（2）入睡方式

負面睡眠聯想，比如我們通常會想要改善的奶睡、抱睡

白天晚上入睡方式的不一致性。白天奶奶或者外婆在家抱睡，晚上媽媽奶睡

哄睡至完全睡著。睡眠環境會發生改變，使得警覺系統啟動

夜醒回應方式不固定且複雜。有時候家長就是在試，先抱哄不行，就奶，奶了還不行繼續抱哄，再不行再奶。

（3）餵養狀況

睡前沒有吃飽

白天吃迷糊奶、進食不有效

沒有規律的進食習慣

攝入咖啡因/不利於入睡的食物

（4）睡眠環境

房間的光線、噪音、吸引寶寶注意力的物品、溫度濕度、空氣流通等

睡前使用電子屏幕/電視

（5）發展階段的問題

大運動發展期

新技能掌握期

精力耗散不夠

（6）社會/情緒性問題

困難型氣質

不安全的親子依戀關係

產後抑鬱

夜間恐懼（夜驚、噩夢）

白天和睡前所積攢的擔心和壓力

分離焦慮

（7）病理性問題

感冒、發燒、咳嗽等

過敏、濕疹

長牙

胃食管倒流

腸絞痛

耳部感染

哮喘

睡眠障礙、感統失衡、尿床等

這些混合了生物性、節律性和神經發展性的內在因素與環境、行為等因素相互交互，共同導致了夜醒的問題，所以我們才說夜醒問題是嬰幼兒睡眠問題中最複雜的問題。面對夜醒的問題，我們不能採取「頭疼醫頭，腳疼醫腳」的態度，單純的就夜醒來調整夜醒。同時，也不需要試圖找出具體的、單一的造成夜醒的因素，這樣是一個吃力不討好的事。對於夜醒我們要有系統觀，試圖理解夜醒這個行為背後的複雜含義。

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