識別冬季隱形殺手：一氧化碳的罪

一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒。

中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200~300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。

臨床表現主要為缺氧，其嚴重程度與在醫院測量的指尖HbCO的飽和度呈比例關係。

煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分三型：

1、輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10％～20％。表現為中毒的早期癥狀，頭痛、眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，吸入新鮮空氣，脫離中毒環境後，一部分患者癥狀明顯減輕。

2、中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白佔30％～40％，在輕型癥狀的基礎上，可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、睏倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀，皮膚和粘膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。患者昏迷時間一般在半個小時以內，不超過2小時。

3、重型：發現時間過晚，吸入一氧化碳過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，病人多數呈現深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，後果越嚴重，常留有痴呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等後遺症。特別是在夜間睡眠中引起中毒，常常被發覺時多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現櫻紅色，體溫可能上升。極度危重者，持續深度昏迷，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可出現體溫高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴重的後遺症如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。

石大一附院高壓氧科提醒您：一旦有一氧化碳中毒的可能，應立即轉往有高壓氧艙科室的醫院作高壓氧治療，高壓氧治療的時間越早，效果越好。於輕型患者，可以避免或減輕一氧化碳中毒對機體的侵害，於中、重型一氧化碳中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使後遺症減少。

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