哺乳期患了乳腺炎該怎麼辦？又該怎樣預防？

一、癥狀

第一階段：

急性單純性乳腺炎初期，乳房腫脹、結塊，甚至出現局部發紅、發燙。

此階段如能正確處理，則炎症可消散。有些人會突然高燒38度以上，這是明顯的炎症發作癥狀。

也有人不會高燒，而是反覆低燒，由於是低燒，而且會自行退燒往往會忽視，所以低燒也要重視。

第二階段：

急性化膿性乳腺炎，局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結明顯，觸痛加重。

病人寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身中毒癥狀。同側腋窩淋巴結腫大、疼痛。

此時B超檢查會發現膿腔，診斷結論是疑似形成膿腫。

第三階段：

膿腫形成期。此時腫塊變軟出現波動感，膿腫可以向外破潰，也可以向內破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。

當膿腫破入乳房後至胸大肌前疏鬆組織中則形成乳房後膿腫。此時應禁止哺乳。

二、如何預防

1.產前積極進行乳房保養。

產前保養與產奶量無關，主要是為了清除乳頭上的乳垢防止出乳後堵塞乳頭，並且及時發現矯正乳頭內陷、扁平，避免寶寶無法正確銜乳。

產前乳房保養，要聽從產科醫生的建議，懷孕前三個月和最後三個月過分的刺激乳房有可能會導致流產，不宜進行。

一般從懷孕第5個月開始到第7個月之間和37周以後進行保養，就可以經常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，或者用熱毛巾熱敷乳房，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩，

並在清洗後的乳頭及乳暈上塗一層油脂（用乳液即可，不要使用精油，精油中常含有雌激素會導致乳腺疾病發生），以使乳房皮膚逐漸堅韌，清除污垢。

戴合適的、質量過關的胸罩，防止過緊使乳腺發育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管。

2、了解新生兒的哺乳特徵，母乳餵養的特性，避免盲目恐慌導致乳汁淤積。

產後母體內的激素水平發生變化，乳房開始分泌乳汁，但泌乳有一個逐漸的質與量的變化，

一般產後2～3天以內分泌少量的初乳， 4～10天分泌過渡乳，產後11天後開始分泌成熟乳，乳量也會大大增加。

母乳的這種質與量的變化，正好適應了新生兒的消化吸收以及身體需要。

有的產科、兒科醫生、護士或是月嫂、催乳師、家裡女性親戚明明不懂或是利益出發，忽視母乳的分泌規律，危言聳聽給產婦帶去錯誤信息，

一般有以下幾種：

1、你的奶不夠，別的孕婦在懷孕的時候就會分泌乳汁，你都產後幾天了才產這麼一點奶。

錯誤！產後才下奶是正常的；

2、寶寶一兩個小時就哭鬧要喝奶是因為奶不夠吃不飽。

錯！產後兩周內新生兒會需要頻繁的吃奶，一天吃8-12次都是正常的，並不代表媽媽的乳汁不夠。

雖然乳汁分泌量少，但是新生兒胃只有櫻桃大，完全可以滿足新生兒的需求；

3、你是清水奶，不能提供寶寶足夠營養。

錯！母乳分前奶，後奶，前奶外觀清淡，水的含量比較大，另外含有豐富的蛋白、糖份、維生素、維生素和抗癌免疫球蛋白等，因而母乳餵養的嬰兒一般來說不需要補充額外的水份；

後奶主要成分是脂肪，才會像牛奶一樣厚重；

4、你的哺乳條件不好，奶管細奶不好下，乳頭也不長寶寶不好銜接。

錯誤！除非是乳頭內陷，或者乳頭太大寶寶銜不住，需要注意的是銜乳姿勢正確；

5、寶寶黃疸值超標是因為奶不夠，必須要餵奶粉，否則寶寶就要住院治療。這

是出院前兒科醫生、護士經常會說的話，實際上新生兒黃疸分為病理性、生理性。

要注意的是24小時內胎便是否排出，生理性黃疸是會慢慢消退的，無需刻意治療。

我有很多親戚朋友在澳洲、紐西蘭生的孩子，醫院是完全禁止帶入奶瓶、奶粉的，寶寶即使餓的哇哇哭、

黃疸值超標也要求全母乳餵養，既防止新生兒過敏也幫助媽媽下奶，也不會刻意去關注新生兒黃疸。

不知道國內醫院這麼關注新生兒黃疸，我只能猜測是不是醫患關係緊張導致的過度治療，

並且國內醫療資源緊張，多個產婦共用一個病房，甚至住在過道里，寶寶哭鬧會影響別人；

3、產後1至2個月內，每3小時排空乳房。

即使是夜裡寶寶不吃也要堅持3個小時排空一次乳房，避免乳房腫脹、淤積。

可以用吸奶器，也可以自己用手擠（手法自行百度）。

4、睡覺時避免側卧壓倒乳房。

乳房不充盈的時候，壓倒乳房一般沒什麼問題，但是乳汁腫脹的時候一旦壓倒很容易乳腺炎。

5、有乳腺增生的媽媽產前就要了解自己增生的位置。

一是增生處特別容易發生淤積的，在每天排空乳汁的時候要重點關注；

二是產後激素變化，或者單純的休息不好，都可能導致平時根本觸摸不到的乳腺增生髮硬，

容易與乳汁淤積結塊混淆，但是單純的增生髮硬是不需要處理的，休息好了就會慢慢消失。

三、怎樣治療

1、乳腺炎初期。

即使發熱也要堅持繼續哺乳，並且一定要堅持親喂，而不是吸奶器吸，防止乳汁進一步淤積。

寶寶能輕易吸通的淤積，吸奶器往往是吸不通的。

哺乳時可以調整哺乳姿勢，寶寶下巴的吸力最大，盡量將下巴對著腫塊的方向。

搖籃式對內側、下側的淤積最有效，躺喂對下側的淤積最有效，橄欖球式對外側、上側的淤積最有效，69式對上側淤積最有效。

乳房較大或是增生長在外側的媽媽，強烈推薦橄欖球式，具體怎麼操作，百度上有詳細視頻。

一旦一兩天都吸不通就不要指望寶寶了，儘快找靠譜的催乳師，或者去專業醫院的通乳科。

醫院通乳因為是治療的一部分，有些單位是可以報銷的。

有的媽媽通乳時會隨乳汁推出白色顆粒，這是因為乳汁中蛋白質含量高，經過幾天的淤積後就凝固成塊了，也有可能是乳汁與乳腺管中脫落的上皮組織相結合凝結成顆粒。

2、一旦出現發熱、乳房紅腫發燙及時去醫院治療，這時候一般會口服或是靜脈注射抗生素消除炎症。

青黴素、頭孢都可以繼續哺乳，可以諮詢醫生。

還有的時候雖然沒有發燒，但是血常規可以發現血項高出正常值，也是發炎的表現。

反覆低燒好幾天，而且每天都會自己退燒，很多新手媽媽就沒有重視去醫院也沒吃藥，最後導致了炎症進一步發展成膿腫。

3、雖然積極治療，膿腫還是形成了。

首先還是應當繼續消除炎症，同時有四種治療方法：一是等膿腫成熟自行破潰後，動手術開刀引流。

這種方法要斷奶，否則不停有乳汁進去，傷口難以癒合。

術後傷口不縫合，因為每天要更換傷口填充的紗布，直到傷口自己長好為止。

我有一個同學就做了手術，但是堅持沒有斷奶，兩三個月以後傷口才癒合；

二是微創手術，創口比開刀小很多，但是不是所有醫院都能做，也要求斷奶；

三是B超引導下穿刺。

穿刺就是用針管將膿抽出來，屬於門診小手術，有時需要B超輔助引導。

技術非常好的醫生甚至不需要B超引導，一分鐘就可以把膿全部抽出來，抽完以後膿腫就應該摸不到了。

重點說一下穿刺，如果膿腫是封閉性的，不會有新的乳汁進去，可能抽一次就可以痊癒。

如果膿腫不是封閉的，源源不斷的有乳汁進入，那麼抽完幾個小時後，膿腔還會腫起來，可能需要多抽幾次。

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