肉毒毒素治療鼻咽癌相關顱神經麻痹

肉毒毒素學院導讀

鼻咽癌是常見的癌症，主流治療包括放療或化療，1-5%患者可能出現顱神經麻痹導致復視，嚴重影響患者生活質量。

本研究評估肉毒毒素注射治療鼻咽癌相關慢性第6對腦神經麻痹的療效和安全性。

方法

2009年1月-2016年1月期間就診於香港眼科醫院接受BoNT-A注射的所有鼻咽癌相關第6對顱神經麻痹患者，只入組復視至少6個月，試驗性稜鏡治療失敗的患者，排除曾經接受斜視矯正術和多發顱神經麻痹患者。

患者接受肉毒毒素注射作為主要治療，如復視持續存在則予再次注射或手術治療。肉毒毒素治療成功的定義為，最後一次注射後6個月評估最後遠處正位視，第一眼位偏斜

結果

研究共入組25例患者，所有患者同時接受鼻咽癌放化療，最後一次注射後遠處注視時偏斜較基線顯著下降（p

總的來說，7例患者（28%）達到臨床治療成功，15例（64%）只接受肉毒毒素重複注射無復視。9例進一步接受手術治療，術後所有患者達到較好的平行眼位。7例出現暫時性眼瞼下垂或垂直偏離。3個月內緩解，後續治療無嚴重併發症。

結論

與外科手術比較，肉毒毒素注射是相對微創的操作，可在局麻下進行，通過減少復視來改善患者生活質量。對於斜視手術高風險患者，推薦接受肉毒毒素注射作為慢性顱神經麻痹的首選治療。

參考文獻：Wong ES et al. Eye (Lond). 2018 Jan 26.

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