為什麼所有跑步的人指甲都會變黑？

一場比賽或長距離越野結束後，許多跑者都經歷過賽後腳趾甲烏黑（黑甲）的經歷，有時會伴有疼痛，有時沒有任何感覺。對此，大都以此為榮，是跑馬榮譽，是值得炫耀和自豪的另類勳章。

也有人暗自擔心，常來諮詢，擔心問題嚴重，不知該如何處理，是不是要去醫院拔指甲，好疼的，能不能吃點葯？是不是得了「灰指甲，一個傳染倆」，好可怕！也真有嚴重的，反而滿不在乎，不管不看，最後真的被迫去醫院做小手術，拔指甲清創！今天，我們就和大家聊聊跑步後黑甲的處理和如何預防？

跑步後為何產生黑甲？

跑步後黑甲是一種常見的運動損傷，多由於腳趾前端長時間受外力擠壓和摩擦致甲床出血或血液循環不暢淤血造成黑甲。人體指甲主要成分是角蛋白（與犀牛角成分一樣），呈透明狀，起保護指（趾）端作用，透過指甲肉眼可見甲床中血液顏色，故指（趾）端一般為粉紅色。指甲本身沒有任何神經和血管，既不會感覺疼痛也不會出血，黑甲是由於甲床出血後呈黑紅色，腫脹和感染刺激甲床引起疼痛。

分析原因，以下幾種誘發因素最為常見：

01跑鞋不合適

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由於長距離跑步，腳趾前端在跑鞋內反覆頂撞跑鞋，尤其是越野下坡時受力向前，腳趾壓力驟增，長時間反覆外力擠壓後指甲下組織（甲床）出血，賽後會發現一個或數個黑指甲。

02各人腳型差異

運動醫學按照每人腳趾長度分布排列不同一般分為三種類型：大腳趾最長、二拇指最長和兩者一般長，分別俗稱埃及腳型、希臘腳型和羅馬腳型。這裡沒香港腳啥事，此名腳一會單說跑。跑步中最長腳趾先接觸到鞋頭，易受反覆撞擊出現甲床出血致黑甲。

03跑鞋穿戴問題

儘管大多數人都知道，不能穿新鞋跑步，不能穿新鞋登山……但每場比賽下來總有人，因為穿新鞋出現各種各樣的運動損傷，真是醉人，其中不乏有各中老手。由於我們的跑鞋都不是專業定製，新鞋和腳不會百分百契合，需要有個彼此磨合調整過程。新鞋比較硬，緩衝和保護功能不能充分發揮，需要使用一段時間後才能達到最好狀態，同時，我們的腳也需要訓練來適應新鞋，就像戰士熟悉武器一樣，彼此要不斷的磨合才能發揮最大能效。

長距離跑步，下肢和腳掌會隨著距離延伸有輕微腫脹，腳趾的活動空間會逐漸壓縮，長久的擠壓也會造成甲床血流不暢，淤血致黑甲。

04跑姿等自身因素

Photo via Pose Method

跑姿也是造成黑甲的原因之一。中長跑和越野跑隨著公里數的跳躍，體力和耐力開始逐漸下降，對跑姿的控制逐漸減弱，動作變形也會反應到腳部受力，向前的衝擊力持續和增強都可能造成腳趾與鞋頭衝擊，不好跑姿積累的損傷等因素也大大提高黑甲發生可能性。

另外，黑甲也易發與較大體重的運動人群。體重越大的人，落腳時地面的反衝力也會越大，對膝蓋、腳踝等關節的衝擊力比體重輕的要大的多，對腳的衝擊也會成倍增加，也易造成黑甲。

如何避免跑出黑甲？

那麼，劃重點的來了！比賽或訓練現場，如何避免跑出黑甲？發現黑甲後，我們該如何處理？

01選擇合適跑鞋是關鍵

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跑者一定要選擇適合自己的跑鞋，千萬不要認為貴的一定是合適的！許多跑友都吃過大牌的虧。要清楚了解自己腳型是埃及、羅馬或希臘腳型中的哪種？知道自己下肢是否有膝關節內外翻？步態是足內翻還是足外翻？體重在什麼水平？配速多少？

綜合各方面因素，再將幾大跑鞋廠商的系列型號和腳型聯繫起來，選購適合自己鞋款。在大品牌鞋商實體店不僅可以現場試穿適合鞋碼和鞋楦寬度，也可以通過儀器檢測精確了解自己的腳型。腳掌寬和易黑甲的跑友可選擇寬款鞋楦的跑鞋的。如何挑選合適的跑鞋其實還有很多內容，選擇多，困難多，反正不要陪處女座妹子選鞋……hahaha

再次老生常談的是，千萬不要穿新鞋參加比賽，否則會有你好看的！

02換種方式穿系鞋帶

如果你有一雙合適的跑鞋，平時訓練和短距離比賽都沒問題，但是長距離就容易黑甲，那麼建議大家採用以下兩種方法穿系鞋帶，可以有效避免大多人發生黑甲。第一種方法是鞋帶從腳大拇指側最遠帶孔直接斜拉到最上面對側第二個帶孔，然後鞋帶另一頭逐一穿過每個帶孔。這種鞋帶系發是在腳弓上形成一定的拉力，減輕長腳趾與鞋頭的衝擊。

另一種是「鞋跟固定法」，當鞋帶繫到最上面第二帶孔後，穿入同側最上孔形成鞋帶圈，鞋帶從對側帶圈穿過後，正常繫緊鞋帶。這種鞋帶系法可增加腳的後部穩定性，腳前部更加不容易頂撞。缺點是鞋舌部分與腳面貼的更緊，對腳的摺疊動作有一定影響，跑太久也會影響腳腕的血液循環。

長距離跑步中，後半程腳掌會輕度腫脹，故越野比賽特意設置了私補點就是為了讓運動員可以換裝換鞋，多數老手後半程都會換一雙大半碼鞋來完成比賽。一般馬拉松選手如果覺得跑鞋頂腳，請馬上靠邊停下來，及時調整鞋帶，減輕腳趾衝撞，避免黑甲發生。

03調整跑姿

Photo via Pose Method

一般後腳掌著地跑姿不易造成腳趾前沖，但膝關節受力較大；前腳掌著地跑姿時，前衝力比前者大，尤其大步幅和越野下坡時最為明顯；全腳掌或前腳掌偏後著地時，對膝蓋和腳趾的衝擊平衡可能最適合，小步幅快步頻，是避免黑甲最優的跑步策略。

04細節決定成敗

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請大家在比賽前一定清潔腳趾，保持指甲長度合理，避免腳趾因長甲和鞋頭過分親密接觸，多次有跑友賽後因指甲過長引起黑甲，真是讓人哭笑不得；穿跑步專用襪可增加腳面和鞋內膽的摩擦力，減少腳底在鞋裡的滑動，減輕腳趾受傷幾率；穿五指襪也可有效避免腳趾擠壓引起的甲床淤血。

如果已經發生黑甲，也不必慌張，一般不做特殊處理，只要平時注意清潔，勤洗腳換潔凈襪子，等新指甲逐漸長出後，減掉黑甲即可，一般完全替換一個新的指甲，手指甲需要100天，而腳趾甲大約要300天。如果黑甲疼痛嚴重，伴出血或腫痛，就需要去醫院外科處理，由醫生決定是否需要清除受傷指甲。

醫學小知識：黑甲和其他疾病的鑒別

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灰指甲：不要認為灰指甲都是灰的，其實有些也是黑的，它表現為指甲變厚變渾濁，或者甲下變空有白色粉末狀東西。

足癬（香港腳）：是足部皮膚病，瘙癢劇烈，具有傳染性。灰指甲和足癬均由致病性真菌引起，需要採取正規抗真菌葯治療，治療周期長，切不可相信電線杆小廣告。

甲母痣：此類也不少見，往往表現從甲根到甲尖條束狀的，對人體一般無害，有時會發展為甲色素瘤。如果發現有人手腳所有指（趾）甲床發青（看似黑色），提示血氧飽和度低，患有心血管或呼吸系統疾病，需要及時就醫。

關於作者

熊貓醫師，全科醫生，北京醫科大學臨床醫學專業，從事臨床科研工作20餘年，參與國家「863""973"和重大專項等多項課題研究；參與紅十字志願者活動，開展急救知識宣傳多年，是中國紅十字會和北京紅十字會講師和專家組成員；醫師跑者， 2016-2018年北馬、漢馬等多項賽事醫療跑者賽前培訓主講。

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