嗎丁啉到底還能不能吃？來看看關於嗎丁啉的傳聞到底是怎麼回事

近日，一篇關於嗎丁啉嚴重副作用的文章在網上流傳，文章指嗎丁啉可引起嚴重心源性猝死等心臟疾病，在西方國家已禁止使用。難道一個在中國已經廣泛使用近三十年的藥物真的存在嚴重的心臟風險么？

北醫三院消化科主任夏志偉教授告訴騰訊健康記者，「一個藥物上市十年後，人們對其藥性和不良反應就會有充分的了解。嗎丁啉在應用於消化不良和急性嘔吐的病人時的療效和安全性，是有目共睹的。」

歐洲不良反應的出現是由於服用劑量過大

來自比利時的多潘立酮目前在包括加拿大、歐洲與亞洲在內的全球100多個國家及地區銷售，擁有超過40年的安全性(藥物警戒)數據。

「很多藥物都有副作用，存在不良反應。」夏志偉教授指出，嗎丁啉最常見的不良反應是少數人服用後會出現輕微的頭暈，心慌，部分正處於青春期的病人服用後會有泌乳現象。「其實不少藥物都存在頭暈心慌的副作用，甚至有的安慰劑也存在類似不良反應。」

「在我將近30年的臨床經驗中，並未遇到過對嗎丁啉產生嚴重不良反應的患者，我特別詢問過此領域中國最頂尖的消化科專家，他們也都沒有遇到過。」夏志偉教授表示，「這跟中國醫生對劑量的嚴格掌握有關係。」

「促動力葯有一個特點，服用一段時間後，藥效就會減弱，」夏教授說：「我們會告訴病人，最多服用兩周，如果服用一周就能收到很好的效果，就可以停葯。」

用藥的原則之一，就是使用最低有效劑量。在中國，嗎丁啉的使用劑量是一日3次，每次10毫克，療程一般為1至2周，這個劑量就能獲得良好的治療效果，因此沒有更大劑量地去使用。歐洲之所以會出現不良反應，是基於歐洲人的體重偏大，使用劑量也比較大：一日四次，每次20毫克，服用時間往往長達4至8周。

防止心臟不良反應要關注基礎病與合用藥物

「防止心臟不良反應不應只盯著嗎丁啉，」夏志偉教授強調，「嗎丁啉在歐洲出現的嚴重心臟相關安全性問題多是在一些老年、心臟本身有問題的人，而且合用很多心臟類藥物的人群。」 「在中國，我們一般不向高齡患者推薦服用嗎丁啉，也是因為老人心臟有問題的概率比較大。」

嗎丁啉需要經過肝臟的細胞色素酶CYP3A4來代謝，如果同時服用的其它藥物也需要這個酶代謝，藥物在體內的代謝就可能會被延緩，這種藥物代謝的延緩不止出現在嗎丁啉，也發生在其它藥物，這就是發生了「藥物交叉反應」。

「經CYP3A4代謝的很多藥物都有心臟方面的不良反應，比如紅霉素類藥物或抗黴菌的氟康唑類藥物，這些藥物之間合用都有可能增加彼此的心臟不良事件，而不僅僅是跟多潘立酮合用可能增加心臟不良事件，藥物交叉的不良反應，每個葯都要注意。」至於一些比較重要的心臟用藥或者是抗哮喘藥物，比如說氨茶鹼、洋地黃，如果患者在服用這類基礎用藥，那麼再合用任何藥物都應該注意它們潛在的交叉不良反應事件。

嗎丁啉可以改善患者生活質量

2016年一項針對全國30個省185個城市1000名消化科醫生的調研結果顯示，基於其良好的有效性及安全性，多潘立酮受到臨床消化科醫生的廣泛認可，並且被推薦用於治療消化不良。

「如果因為嗎丁啉出現了一定的副作用，就將其一棍子打死，那麼消化不良的促動力治療就喪失了一個非常好的助手。」夏志偉教授痛心地說，嗎丁啉價格便宜，用藥時間短，效果好，但當人們看到有新聞指歐洲禁用嗎丁啉後，也不敢再服用了，「很多人就忍著，吃完飯脹的難受也忍著，不敢用。更有甚者，有些患者改用胃復安，其實胃復安的副作用比嗎丁啉大的多。」

患有功能性消化不良，胃食管反流的病人在中國是一個非常大的疾病群體，飯後常伴有胃脹，打嗝，噁心，吃不下飯等現象，非常痛苦，如果沒有藥物的幫助，這些人的生活質量非常差。

「不誇張地說，有些患者死的心都有。」夏志偉教授指出，讓這麼大的人群完全沒有藥物幫助，任由他們由於消化不良而備受煎熬，導致生活質量減退是非常不理智的，「其遭受的痛苦不亞於糖尿病人和冠心病患者，因為吃飯對人而言很重要。」

「這類患者如果短期服用嗎丁啉，對他們的幫助是很大的。」夏志偉教授補充說，「如果這個人還要吃其他藥物，則需慎重。」

對使用嗎丁啉的建議：

1、嚴格按照適應症規定，對症使用。

2、按照說明書規定的安全劑量、安全療程用藥。

3、如果存在心臟基礎病，合用其它藥物，諮詢專科醫生。

轉載自:騰訊專稿

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