骨質疏鬆患者應該做哪些檢查？

骨質疏鬆患者應該做哪些檢查

老年骨質疏鬆的診斷主要根據病史、骨密度檢測、生化檢測、影像學檢測、骨活檢幾個方面綜合評價。

1.骨密度檢測雙能X線骨密度儀是目前世界上大多數國家所應用的骨質疏鬆檢測辦法。

2.生化檢測骨代謝的生化檢測可以快速、動志地反映整體骨再建的速率，並能預測骨丟失率，了解患者對治療的反應。

3.其他影像學檢查包括X線片、定量CT、定量超聲、磁共振等。

骨活檢雖是了解骨代謝病理改變的最好方法，但它是創傷性檢查，不宜普遍使用。

診斷骨質疏鬆的生化指標有哪些

1.血鈣血鈣在血液中以三種形式存在，即蛋白結合鈣、離子鈣和小分子陰離子結合鈣，只有離子鈣具有生物活性，占血清總鈣的50％。成人血清總鈣的正常值為2.15～2.55毫摩/升，血清離子鈣正常值為1.12～1.23毫摩/升。

原發性骨質疏鬆患者血清總鈣、離子鈣水平一般正常，若骨吸收增加血清鈣亦可升高，伴有骨折者血清鈣顯著低於無骨折者。

2.血磷血磷在體內僅次於鈣，血清無機磷以蛋白結合磷、離子磷和複合磷的形式存在。成人無機磷正常範圍0.96～1.62毫摩/升。血磷水平隨年齡變化存在差異，男性進入老年，血磷隨年齡增加而減少，而絕經後婦女血磷水平可再次升高，可能與絕經後雌激素分泌減少和生長激素增加有關，已證實骨折患者血磷可顯著高於無骨折者。

3.血鎂原發性骨質疏鬆血鎂正常，正常人血鎂0.65～1.05毫摩/升。

4.尿鈣尿鈣不僅反映體內鈣代謝變化，而且能了解骨代謝變化。尿鈣測定有24小時尿鈣，空腹2小時尿鈣及空腹尿鈣。24小時尿鈣多受飲食影響，取樣困難多。目前多採用空腹晨尿鈣或空腹2小時尿鈣同時測定尿肌酐含量。正常空腹尿鈣/肌酐比值為0.4，如高於此值說明有負鈣平衡，可能由於骨吸收增高或骨形成率降低。原發性骨質疏鬆時，一般24小時尿鈣正常，少數患者可輕度升高。

5.尿磷尿磷受飲食、年齡、性別等影響，食物中鈣攝入量可影響24小時尿磷排泄，高鈣攝入，無論正常人、原發性骨質疏鬆者均可使尿磷排出減少，可能與甲狀旁腺激素（PTH）有關。尿磷正常值161.45～226.03毫摩/升。

此外，還有反映新骨形成的骨鹼性磷酸酶、骨鈣素、Ⅰ型前膠原羧基端的前肽等生化指標。

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