「肉中刺」真的能除之而後快嗎？——哈爾濱市二院骨科專家解讀骨質增生的功過是非

有句俗話叫「眼中釘，肉中刺」，意思是說看不順眼的人或者事，欲除之而後快。經常可以見到這樣的患者，一旦拿到「骨質增生」的報告單，馬上就會聯想到嚇人的「骨刺」。肉里都長刺了，不得疼死啊？不拔掉怎麼行？那麼，針對身體里的「刺」到底怎麼辦？有沒有合適的保守療法？要不要通過手術「拔」出來？

今年60出頭的趙大媽，平時特別喜歡跳廣場舞，一年前她的腳跟長了「骨刺」，疼的走不穩路；三年後大媽兩膝關節又「鑽」出了新「骨刺」，上下樓梯時更是疼痛難忍，尤其是久坐之後雙腿不能打彎，站起來的時候關節僵硬得邁不動步。幾年來，老人做了三四次手術，可「骨刺」每拔掉一次，又冒出一次，反反覆復，「失而復生」，這讓趙大媽苦不堪言，不得不退出了廣場舞健身的隊伍。

在哈爾濱市第二醫院骨外二科（疼痛），科主任雷南偉幾乎每天都能遇到趙大媽這樣的患者們，「大夫，我的腰疼死了，是『骨刺』頂的吧？」「您看，這膝蓋里長了『骨刺』，吃什麼葯能消除啊？」「有啥好辦法能減輕或者緩解『骨刺』帶來的疼痛呢？」概括一下這些問題，「頭上張角，肉里埋刺」真是不得了，必須把這些「稜角」徹底打磨掉。

事實上，從專業的角度看，不是所有的「骨刺」都會引起疼痛，也不是所有的骨刺都需要「連根拔起」。近日在接受記者採訪時，雷南偉主任以膝關節骨質增生為例解釋說，這個部位極易生出「骨刺」，堪稱是骨性關節炎最常見的表現之一。目前除了施行關節置換術，還沒有很好的辦法把所謂的「骨刺」去掉，並且也沒有去除的必要。只要按照醫生的醫囑，控制炎症，就能夠減輕疼痛，改善關節功能，達到治療的目的。

骨質增生不一定弊大於利

雷南偉指出：辨證來看，「骨刺」未必是個「壞東西」；骨質增生，其實是關節自身「維穩」的表現形式；「骨刺」的生成，既是一種尋常的疾病，同時也是機體為了穩固關節，恢復新的受力平衡而形成的自我保護機制，是正常的生理現象。當關節新的力學相對平衡建立，關節持續磨損被叫停，骨質增生自然會悄悄地停止。同樣道理，當關節又一次失衡時，骨質增生將再次開啟和履行其修復功能，尋找新的平衡和穩定基礎。

雷主任進一步闡述說，人的脊柱、椎體小關節，以及四肢關節，往往伴隨年齡的增長、不良的生活姿勢和運動損傷等，使周圍的肌肉、韌帶等呈現退行性改變，人體力學平衡遭到破壞，導致關節和脊柱的不穩定。在這種情況下，人體就會自動糾偏，通過骨質增生的方式擴大骨骼接觸面積，減少骨骼單位面積上的壓力，以使脊柱和關節增強穩定性。換句話解釋，「骨刺」就是為了解決人體失衡的難題，而在關節周圍長出的「新骨頭」，這樣就擴展了關節面的接觸面積，達到了新的平衡。

「骨刺」最常見的部位是人體負重的大關節，首先是膝關節，其次是脊柱活動度大的頸腰椎，再次是跟骨骨刺。雷南偉醫生強調說，「骨刺」的形成是由於人體修復機制產生的，大多數情況下可忽略不計，尤其膝關節關節面邊緣及中間增生的「骨刺」，多數患者採取保守辦法即能緩解癥狀。可以預見的是，即使藉助手術被動地削掉了「骨刺」，機體仍然會因為修復的需要而繼續使其「生生不息」。唯有在「骨刺」被磨掉、形成遊離體卡住關節的時候，才需要膝關節鏡進行干預。

做手術，要選擇好適應症

一個不爭的事實是，隨著手機及電腦的普及，人們長時間的低頭及久坐，致使頸腰椎疾病明顯增加。在雷主任的門診中，超過35歲的正常人，幾乎所有人拍片都能發現骨質增生的蹤跡，尤其是十幾、二十多歲的年輕人，頸椎曲度也會變直甚至反曲，椎體前後緣有不同程度的變尖。當頸腰椎的「骨刺」使頸腰椎神經、血管受到壓迫，繼而出現肢體持續疼痛、麻木、四肢無力或頭暈、噁心、嘔吐及二便障礙時，就必須考慮外科介入了。

至於跟骨「骨刺」，往往也會引起嚴重的疼痛，一般通過適當休息，或者穿軟底鞋、物理治療、外用口服消炎鎮痛藥物，通常都能緩解。嚴重者可應用「衝擊波」技術來解決。雷主任介紹，「衝擊波」被譽為「不流血的手術刀」，既達到了手術之效，又避開了動刀的副損傷。

還有一個現象是，人體通常不會對細小的「骨刺」感到不適，只有拍片後才會發現骨質增生的存在。而隨著關節使用次數的繼續增加，導致構成關節的軟骨等各種組織老化、發炎等反應，使關節周圍的組織受刺激或壓迫，進而產生腫脹疼痛等一系列癥狀，如頸痛、腰痛、肢體疼痛、神經疼痛、關節疼痛等，這時就要對「骨刺」發起挑戰了。

醫生三點忠告要牢記心頭

那麼，骨質增生能不能有效預防呢？作為中國中西醫結合學會疼痛專業委員會委員、黑龍江省醫學會疼痛專業委員會委員，雷南偉主任從專業角度提出如下三點建議：

一

適當補鈣：骨質增生是機體對骨質疏鬆的一種代償，本應進入骨骼內部的鈣質，結果卻沉積修補在如膝、頸腰椎、足跟骨等受力最大的骨面上，最終釀成了「骨刺」。從這個道理上講，即使已經骨質增生了，仍要補鈣。

二

養成正確姿勢，適當運動：避免長時間工作，長期打電腦、玩手機，避免長時間保持一個姿勢，避免久坐和久站，睡覺時枕頭盡量要放低。

三

注意控制體重：體重增加會加速關節軟骨的耗損；而關節周圍肌肉韌帶的穩定性減弱，易被拉傷扭傷，從而誘發「骨刺」。

最後，雷南偉主任提醒說，骨質增生和疼痛沒有必然的因果關係，不是所有的「骨刺」都會使機體刺痛，更不是所有的「骨刺」都需要醫治。請別被「某某藥物能消除『骨刺』」之類的廣告忽悠和誤導，因為增生的「骨刺」本質上就是骨頭的一部分，如果真有一種神葯能消融「骨刺」，那它也就化開了骨骼，成為武俠小說里名副其實的「化骨丹」了！

雷南偉主任簡介

哈爾濱市第二醫院骨外二科（疼痛）主任，佳木斯大學兼職教授。中國中西醫結合學會疼痛專業委員會委員，黑龍江省康復醫學會頸腰椎病專業委員會委員，省創傷學分會專業委員，省醫學會組織修復與再生委員會委員，省骨與軟組織腫瘤分會委員，省人工關節、創傷康復和傷殘醫學專業委員會委員，省勞動能力鑒定工作醫務專家庫成員。哈爾濱市醫學會骨科學專業委員會委員，市醫師學會運動醫學專業委員會委員，市政協委員。

雷主任及其團隊的專業特長：

目前開展常規骨科手術，骨科微創手術以及疼痛科手術。包括：椎間孔鏡下腰椎間盤突出手術摘除；DSA引導下股骨頭壞死的旋股內外動脈介入融通、微創髓芯減壓自體富血小板血漿注入（PRP、SPL）、衝擊波等綜合治療；膝關節損傷的關節鏡下重建修補，骨關節病的鏡下清理、臭氧灌洗、銀質針松解等綜合保膝治療；臭氧、射頻、膠原酶消融治療頸腰椎間盤突出；三叉神經痛、帶狀皰疹後遺神經痛等的射頻調治及毀損；各種神經阻滯:如經骶孔的雙下肢血管神經調治術治療糖尿病足、雙下肢動脈硬化閉塞症、雷諾氏病；銀質針各種軟組織松解術，臭氧的關節腔灌洗等。綠色階梯化治療頸肩腰腿痛，尤其擅長全脊柱正畸治療頸腰椎間盤突出、胸背部小關節紊亂、筋膜炎。同時長於顱骨複位治療各種頭痛，椎間孔鏡微創手術治療巨大腰椎間盤突出及腰椎管狹窄，股骨頭供血動脈融通術及幹細胞延伸技術，保髖治療各期股骨頭壞死，保肢非手術治療糖尿病足、動脈硬化閉塞症，微創保膝治療各類膝關節骨關節病、滑膜炎，骨科各種骨折的手術、非手術治療，各種難治性頑痛及疑難雜症（如睡眠障礙、更年期綜合）的新技術治療。

責任編輯：白 雲

編 輯：李 盼張 宇趙太迎

來 源：黑龍江省衛生計生委新聞中心

健康報記者站 衣曉峰

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