低脂飲食與低碳水化合物飲食，減肥效果大比拼

導讀

根據日前發表於JAMA上的一項大型、對照試驗，健康低脂飲食與健康低碳水化合物飲食的1年減重效果相似。此外，無論基因型還是基線胰島素分泌均不能預測哪種飲食類型對個體的獲益更大。

早期的一些研究表明，超重/肥胖人群是否可以在低脂或低碳水化合物飲食中獲得更大減肥效果，取決於個體的基因型或胰島素水平。在日常生活中我們也觀察到，遵循相同飲食個體，體重變化卻存在較大差異。為此，來自斯坦福大學的研究人員試圖了解導致這種多樣性的原因。

某些飲食更適合某些人群嗎？

為探究某些飲食類型是否更適合某類人群，研究人員在2013-2015年間對609例隨機分配至健康低脂或健康低碳水化合物飲食干預組的超重或肥胖成年人進行了隨訪分析。參與者受教育程度較高且能夠負擔高質量食物。參與者年齡介於18-50歲（平均年齡，40歲），參與者BMI介於28-40 kg/m2（平均水平，33 kg/m2），57%的參與者為女性。絕經女性、高血壓控制不佳或伴有代謝綜合征、糖尿病的個體不納入研究。

營養學專家指導低脂肪和低碳水化合物飲食組參與者的飲食以減少總脂肪（特別是食用油、脂肪肉類、全脂奶製品和堅果）或易消化碳水化合物（尤其是穀物、大米、澱粉類蔬菜和豆類蔬菜）攝入。

兩組參與者均攝入大量蔬菜；盡量減少添加糖、精製麵粉和反式脂肪的食物攝入；主要攝入少加工、營養豐富食物。此外鼓勵兩組參與者積極鍛煉並給予行為矯正指導以堅持健康飲食習慣。

參與者同時接受血液檢測以確定與脂肪和碳水化合物代謝相關的三種基因（PPARG、ADRB2和FABP2）的存在與否。這三種基因型分別被認為對低脂肪的飲食、低碳水化合物飲食反應較好及對兩種飲食反應均不佳。參與者同時接受口服葡萄糖耐量試驗以測定血糖刺激下胰島素水平。79%的參與者完成了全部研究。

兩種飲食模式減肥效果相似

研究開展1年發現，低脂飲食組參與者體重平均下降5.3 kg；低碳水化合物飲食組參與者體重平均下降6.0 kg。兩組間的體重下降差異不具有統計學意義。

各組體重變化從下降30kg到增加10kg不等。研究人員表示，這代表了減肥變異性存在較大。分析基線胰島素水平及基因型，研究人員發現，與研究假設相反的是基因型或基線胰島素水平與兩種飲食模式成功傾向並無相關性。

醫脈通編譯自：Christopher D. Gardner, PhD; John F. Trepanowski, PhD1; Liana C. Del Gobbo, PhD1; et al.Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion.The DIETFITS Randomized Clinical Trial.JAMA. 2018;319(7):667-679.

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