溫馨提醒：寶寶服藥是有講究的！謹防以下誤區！

生活中關於藥品的常識

每個人都有可能會生病，生病了就愛得吃藥，許多細心的家庭還會自備許多的常用藥品，但是一些有關藥品的常識，是否人人都知道呢？

藥品的儲存要求。絕大多數藥品對於存儲條件的要求都是：乾燥、陰涼而且避光。這是因為如果放在潮濕、高溫且受到陽光直射的地方，藥品就很容易發生變性或變質，降低或失去藥性。這也就是為什麼很多裝葯的玻璃瓶都是深褐色的原因。如果說明書上面有特別要求存放條件的，比如某些蛋白質類的如疫苗，是需要低於常溫貯存，就必須要密封后放在家裡冰箱的冷藏室中。

藥品的放置位置。除了溫度、陽光等會引起藥品的變質變性，像熱輻射、電磁等也會對藥物產生影響，所以要遠離電腦、微波爐等家電存放。如果家裡有尚未懂事的孩子，或者是患有痴呆症的病人，一定要記得把藥品放在他們沒有辦法拿到的地方，或者是將存放的抽屜、柜子隨時上鎖，避免誤食造成不必要的意外。

關於說明書。很多人拿到葯以後，最關心的是一天吃幾次、一次吃幾粒，除此之外就幾乎不在意了。其實這種做法對自己身體是很不負責任的。說明書上除了介紹服藥的頻率、劑量外，還會標註著很詳細的禁忌症、不良反應、藥物相互作用及注意事項。假如是從醫生那裡開的葯，那麼醫生多數都會事先詢問了你的身體狀況、平時是否在服藥，之後再決定開給你什麼葯。假如是非處方葯，是直接從藥店買回來的，那麼就一定要將說明書通讀一遍，再服用。這是因為如果你平時有在吃別的葯，而這種葯很有可能與你新買的葯會產生拮抗作用，兩者藥效相互抵觸甚至抵消；或者你患有某種慢性疾病，而這種病恰恰是新購買藥物的絕對禁忌症，萬一服用有可能誘發慢性疾病的發作。所以千萬不要小看這一張紙，分量絕對是很沉甸甸的。

關於服藥的時間。許多的常見藥物都是一天服三次，很多人就將它和一日三餐聯繫在一起，把服藥的時間都定在每頓飯後一個小時，覺得這樣不太容易漏服。但其實所謂的一天三次，指的是將一天24小時三等分，也就是說每兩次服藥的間隔均為8小時。同理，一天服兩次就是間隔12小時，一天服一次就是次日的同一個時間。如果擔心掌握不好時間，用手機設置一下備忘錄，或是買一個帶有到點提醒功能的藥盒都是不錯的主意。

關於葯的用量。藥物的每次攝入量並不是隨心所欲、憑空想像的，它是按照實驗了藥物的半衰期、藥效等指標所決定的，不能輕易改動。有的人可能大意錯過了一次服藥的時間，就想著在下一次加倍服用，以希望能夠補上之前的遺漏。這樣的話有可能會在加大藥性的同時也更容易引起副作用的產生，完全是得不償失的做法。

關於葯的用法。每一種葯在生產的時候，都是根據能夠最大程度被人體吸收、最大限度發揮藥性的特點來設計成膠囊、顆粒、粉劑等劑型，不能任意改變。比如膠囊的外殼，就是為了防止藥物在吞咽時尚未進入腸胃就已經被食道吸收了，如果因為覺得膠囊難以吞服就將其拆開，直接服食裡面的藥物，就完全違背了該藥物生產設計的初衷，藥效也基本浪費，甚至還有可能會對食道造成傷害。又比如硝酸甘油，心絞痛發作的時候只需舌下含服，就能在短時間內緩解癥狀，因為藥力是直接通過舌下的毛細血管被吸收進血液後發揮作用，如果按照其他藥物吞服的方式服用，那麼藥物必然要經過肝臟的首過作用降低其利用度，使得藥效大打折扣。因此千萬不能任意改變藥物的服用方法，必須要按照說明或是遵醫囑。

關於同種葯。比如紅霉素和乙醯螺旋黴素同屬於大環內酯類的抗生素，基本的作用機制和應用對象是差不多的，但是並不代表任何人都可以隨意用其中的一種來代替另一種。有的人對乙醯螺旋黴素不過敏，卻不代表對紅霉素不過敏。或者同樣是青黴素，但是是由不同廠家生產的，假如對A廠的產品不過敏，未必適用於B廠；即使同樣是A廠的產品，批次不同也不能一概而論。

關於非處方葯。可能是因為非處方葯可以不用經由醫生開具處方，直接就能從藥店購得這一特點，讓很多人產生了「非處方葯一定是很安全、可以放心服用」的錯誤觀念。當然了，非處方葯之所以可以不憑處方隨意購買，的確是與其相比處方藥效果更穩定、毒副作用相對更少有關，但並沒有「絕對安全」這一說。即便是非處方葯，如果不按照說明書的指導服用，或是過量服用，同樣會對人體造成損害。比如長期服食過量的維生素C，有可能會導致結石、溶血等情況。

關於過期藥品。有的葯屬於家常備用的，並不需要天天服用，很可能已經過期了才只吃過一兩顆。藥品和食物不一樣，有的食物標註的保質期，其實代表的是最佳賞味期限，超過一小段時間還能吃，也並沒有變質腐敗，只是口味會差一點。藥品就不行了，過期就是過期，若僅僅是藥效減少或消失還好，倘若是變質變性就糟糕了。因此對於過期藥品，千萬要有「扔掉不可惜」的想法。處理過期藥品也有講究，不要只是把瓶子扔掉垃圾桶里就好，因為小七就見過有拾荒的老人撿起藥瓶帶走的事情，倘若拿來吃的話不知道會有什麼樣的後果。所以液體類的如糖漿、眼藥水要倒進下水道，片劑敲碎、膠囊把殼去掉后里面的藥物用水化開後再倒掉。不僅要對自己負責，也要多為別人考慮。

關於兒童用藥。有的家長覺得只要把成人用的藥劑量減半，這樣給孩子服用就不會有危險。這是非常錯誤的。因為兒童的用藥量並非是統統是成人的一半，而是要根據孩子的年齡、體重來進行計算，沒有經過專業培訓的家長是無法計算準確的。孩子不像成年人，身體內的各個器官都已經發育成熟、具備完善的功能，很多成人用的葯會對他們的身體造成損害，比如誤用了某些抗生素而導致孩子耳聾。因此孩子生病，一定要去兒科就診，千萬不能自作主張擅自用藥。

寧陽鹿哥整理出以下幾個父母常困惑的用藥技巧。

困惑一葯能不能存冰箱？

不同藥品的存儲要求不一樣。有的要陰涼，有的求避光。

一些家長思路很活泛：冰箱里曬不到太陽、陰涼、溫度低，儲存藥物很合適。

「事實上，冰箱低溫、潮濕，並不是萬能的藥物儲存箱。除特定要求冷藏的葯，多數葯不適合放進去。」周佳藥師說。

以糖漿類藥物為例。放在冰箱內，有效成分可能析出、分層。即，較輕的水浮到上面，較重的葯沉到下面。即使放在室溫下回溫，有些成分仍無法重新均勻溶解。如此喝葯的結果是：喝上層藥液，藥量不足；喝下層藥液，藥物過量。

此外，開封糖漿置於冰箱內，易因潮濕而霉變，滋生細菌。若是將開封后的粉劑、顆粒劑置於其內，易結塊。這都會影響藥物正常療效。

周佳藥師提醒，儲存藥物，要以藥品說明書上的儲存說明為準（附上《中華人民共和國藥典》的定義，供參考）。且，要「帶原包裝+說明書」儲存，以留存足夠多的信息。

困惑二

開封后的糖漿能喝多久？

「先給大家普及一個知識。藥品的保質期是指未拆封前，質量和藥效保證的時間。保質期≠開封后可使用時間。」周佳藥師指出，藥物一旦拆封，可使用時間一定會縮水。

《中華人民共和國藥典》（2015年版）對眼用製劑、塗劑、塗膜劑等，有「啟用後有效期」規定：啟用後，最多可使用4周。

關於糖漿劑的開封后保質期，周佳藥師指出，可以參考日本藥劑師學會建議：已開封的液體製劑，若沒有特別說明，原液可以保存2周左右；若稀釋過，可保存1周左右。

若藥品說明書註明開封后可以服用的時間，則具體情況具體對待。

也就是說，糖漿劑一旦開封，如果說明書沒有特殊註明，那最多存2周。一旦超時，請銷毀。

顆粒劑、粉劑一旦開封，易吸潮，開封后最好2~3日內服用完畢。

「藉此文呼籲，藥品生廠商能多生產一些小包裝藥物，多做開封后穩定性實驗，給藥師們一個精確值，具體指導患者開封能存多久。」周佳藥師說。

困惑三

咽不下去的膠囊，絕對不能去殼？

這要分兩方面。

首先，膠囊、片劑、大藥丸，本就不是優先推薦孩子用的劑型。從年齡段來說，5歲以下的兒童，不要直接給較大的片劑或膠囊，這可能導致窒息。3歲以下寶寶的吞咽功能還不完善，片劑或膠囊易嗆入氣道，造成窒息，不建議直接服用。

其次，實在沒有替代劑型、非得用，能不能去殼，要分情況對待。

像腸溶膠囊、多數緩控釋膠囊等，屬特殊劑型。穿著一身塑料殼，是為確保藥物進入腸道中特定部位後，才被溶解、吸收。這些藥物不能去殼。

有些葯會刺激食道黏膜，如克林黴素膠囊；有些葯特別苦，如某些抗癲癇葯——去掉塑料殼，會增加服藥難度，也不建議裸服

家長有兩個渠道，了解能否去殼。一是看說明書，如果註明「不能掰開、不能嚼碎，建議整粒吞服」等，那隻好死心。非要掰開的話，建議換藥。二是諮詢藥師。

困惑四

1/5片怎麼掰？

兒童劑型太少，是一個老生常談的話題。

因此，不排除一些藥物只有成人劑型（亦或，醫院進葯只有一種劑型），但醫生迫於治療需求，仍會醫囑給孩子。

「看到這種處方單，藥劑師都格外慎重。首先判斷這葯能不能分割，會不會影響藥效。然後，換算孩子的安全使用劑量。」周佳藥師說。

若需分成幾分之幾，周佳藥師傳授「相對準確的切割法」：

對於需要分到1/2或1/4等相對容易掰分的情況，可以直接掰開，用適量的水化開後喂服。

如果碰到需分出1/5甚至1/8等小比例時，可以參考：

1. 把藥片整粒放在乾淨碗里，能碾多碎就碾多碎；

2. 根據所需分的比例數，如1/5，準備一支5 ml針管，抽足5 ml溫純凈水；

3.把針管里的水都注入葯碗里，將水和藥粉充分混勻；

4.針管抽出1 ml的藥水混合物，餵給孩子；

5.剩下的藥水，只能浪費掉。

對於一些難化開的藥物，有時需增加上述水量。無論增加多少水，一定準確記錄，以便按比例折算需要量取喂服的量。市面上有一些帶刻度的喂葯器或滴管，可以根據需要選購。每次喂葯的劑量建議按0.5 ml刻度，喂後等待10秒，再重複進行下一次。少量多次，避免孩子吐葯。

圖片說明：兒童葯不是縮小版成人葯。圖片來源於視覺中國。

困惑五

孩子睡得好好的，要不要叫醒吃藥？

這要看用藥目的是啥。

兒童用藥，多數情況下是對症治療。如，發燒用退燒藥；流涕用感冒藥。這些藥物旨在緩解不適。若孩子睡得好好的，真不用擔心錯過一頓。父母也可以替換用藥方式，解決這個問題。如把口服退燒藥換成栓劑。

注意，抗生素是需要定時服用的藥物。這是其葯動學-藥效學特點決定的，若不能均勻分布用藥，有效濃度無法維持足夠長時間，療效會打折扣——但不至於沒效。

困惑六

吃藥吐了，要補嗎？

「除非明確要求和飯一起吃，一般不建議飯後用藥。剛吃完飯，孩子很飽，一折騰就易嘔吐。可以把吃藥時間安排在飯前等相對空腹的情況下。有些藥物空腹服用後，噁心嘔吐等胃腸道不良反應明顯，請在藥師指導下，調整用藥時間。」周佳藥師說。

若喂葯1小時以後吐，一般不用補服。

若喂葯後1小時以內吐，補不補，要看專業資料。「如說明書中是否寫明，藥物口服後**分鐘吸收、**分鐘進入血液。有效成分都進血了，說明已被吸收，不用再補。但要注意，有些說明書只提供成年人的葯代動力學數據，缺乏兒童相關數據，需要查閱其他途徑專業資料。因此，要不要補服藥物，建議諮詢專業藥師或醫生後再做決定。

困惑七

孩子吃不完的葯，父母能接著吃嗎？

理論上沒啥大問題。但要注意兩點：

1.開封后的有效期有限，如一瓶糖漿擱半年，就別喝了；

2.兒童劑型是根據兒童體重摺算出的安全用量，父母們若測算不好，很可能走兩個極端，要麼沒吃夠、要麼服過量。

困惑八

我只給孩子用了一種葯，為啥說「不行」？

父母間流傳一種說法，孩子用藥，盡量不同時用3種以上。

於是，有些父母只給孩子用一種。但藥師一看，「還是用錯了」。

「所謂3種，並不是一個絕對數字，而是強調兒童用藥儘可能品種簡單，避免增加肝腎代謝藥物的負擔。」但有些葯屬於復方製劑，內含多種成分，甚至中藥、西藥都有。

對孩子來說，最可能用到的復方製劑，就是各種復方感冒藥。孩子在服用復方感冒藥的同時，再用退燒藥，退燒成分就可能重複，出現藥物過量，增加不良反應風險。

寧陽鹿哥提醒，美國兒科協會不推薦4歲以下孩子用復方感冒藥，原因之一是出於安全性考慮，擔心重複用藥。

孩子生病時，不論是用藥、還是用保健品，都應盡量簡單，避免藥物間相互作用。「如果孩子用藥後不適，家長要把孩子吃過的所有葯和保健品，都帶給藥師看一下。」

寧陽鹿哥推薦「兒童用藥貼士」

1.盡量在專業人士指導下購葯。藥物選購環節必須謹慎，不聽信別人的「經驗推薦」。

2.用藥盡量簡單，少用復方製劑。假設只有復方製劑，要看清成分，避免重複用藥。

3.不隨意加減藥量。有些藥物必須達到一定血葯濃度，才能發揮效用。病來如山倒，病去如抽絲，老話說得沒錯。

4.部分止咳類藥物含有可待因成分，具有成癮性。且咳嗽是機體的一種自我保護，是否要用止咳藥，請諮詢醫生。

5.嚴格按照說明書的用法、用量，不要「發明創造」。「我曾遇到一對父母，直接把干混懸劑倒進孩子嘴裡，再喝水潤一潤。結果，孩子嗆喘了。」周佳藥師說。

此前，中央電視台還曾報道過，家長直接喂孩子吃泡騰片，導致孩子窒息死亡。

6.吃藥不哄騙。有些藥物口感略甜，家長騙孩子「是糖」。這可能導致孩子信以為真而偷吃，造成用藥隱患。在此提醒父母，家裡的葯要收藏好，放在孩子接觸不到的地方。

7.選對喂葯時機和工具。可以將藥物、服藥工具（有量度的滴管、針管）儲存在一個顏色鮮艷、有卡通圖案的容器中。在孩子情緒較好時，提前告知要吃藥了。然後在孩子面前，取出、準備藥物。隨後，摟過孩子，鼓勵其服藥。可以在用藥前喝一口糖水，並允諾用藥後，可以喂顆糖。

不強迫孩子用藥，如捏鼻子喂、強灌。這會讓孩子產生強烈逆反心理。也會增加父母的受挫感。

8.對症處理的藥物，酌情選用。孩子吃藥次數多，服藥難度就double。這些葯「可能」讓孩子舒服些，但不會縮短痊癒時間。

9.不要輕易用果汁、牛奶就葯。請諮詢藥師後再決定。

有些父母推薦，可以把葯混在奶粉、輔食、果汁中，餵給孩子吃。

這樣做風險很大。一方面，食物、果汁、牛奶和母乳可能與某些藥物成分反應，影響藥效。另一方面，若寶寶把食物和怪怪的葯聯繫起來，可能厭乳、厭食。爸媽千萬別給自己挖坑。

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