穿體而出和留在體內的子彈，哪種更易導致死亡？

從熱兵器被發明之後，人們就開始系統研究子彈對人體的殺傷作用。在上世紀40年代初誕生了現代創傷彈道學，專門研究槍彈等投射物對人體致傷效應和作用規律，就為了解答類似題主提的這種問題。我將從兩種情況的子彈各自可能造成何種傷害的角度來分析。

穿體而出的子彈

根據大量實驗證實，透體而出的子彈對於人體有兩大基本致傷機理。一是侵徹效應，子彈將自身動能作用於人體，破壞人體組織，形成貫通或非貫通傷害通道，但是此類傷害通道若非經過大血管、重要臟器及骨骼，一般無法對戰士產生停止作用（stopping power，即子彈使敵對者喪失抵抗能力的作用，並非使子彈停止的作用）。為保證最大殺傷，目前武器設計都不會將侵徹效應放在首位。二是空腔效應，在子彈高速經過人體時，人體組織可以近似為流體，高速穿過的子彈產生的衝擊波會對人體組織擠壓造成瞬時空腔，在肌肉力的回復作用下空腔會有所收縮，但是在擠壓瞬間的剪切力會對肌肉組織造成破壞作用，形成不可恢復的傷害，形成永久空腔。

上圖可以清楚看到子彈形成的通道及空腔，這也是透體而出的子彈對人體形成的最主要的傷害作用。

留在體內

根據能量原理，透體而出的子彈還保有一定的動能未被消耗。武器設計師便考慮要最大化的利用這部分能量。

讓子彈留在體內有這樣幾種思路，一是將子彈設計為偏心，因為子彈在飛行過程中高速旋轉，如果稍有偏心，在接觸到人體後受到側向力的影響便會失穩而翻滾，在人體里形成切削作用，人體表面只有一個小創口，但是內部產生一個極大的空腔，彈頭也會留在人體內，對敵對者造成不便救治的創傷。

另一個思路是對彈頭進行處理，比如空尖彈和臭名昭著的「達姆彈」。所謂空尖彈就是彈心與彈頭殼裝配後，在彈尖部分留有一定空間的普通彈頭。而達姆彈是被甲未完全被覆彈心或被甲切開的鉛心彈頭。

空尖彈的作用效果是擊中目標之後，在子彈動能和人體組織阻力的共同作用下，彈頭會裂開並向後卷張。達姆彈則是在擊中目標之後，暴露在外的鉛心會在阻力的作用下迅速擴張，形成菇化效應。這兩種子彈都會在人體造成極大的創傷面，甚至口徑較大的達姆彈再擊中肢體後能夠直接將肢體擊斷，鉛心也會在人體內遺留毒素，給擊中者造成極大的創傷與痛苦。所以這兩種彈藥都在1899年海牙公約的第三項聲明《禁用入身變形槍彈的聲明》被明文禁止使用。

總結一下

透體而過的子彈一般形成創傷通道及永久空腔。

留在體內的子彈除了前兩種創傷還可能形成擴張性的大創傷面。

在戰爭條件下，透體而過的子彈如果沒有擊中要害，致死可能性相對較小。而留在體內的子彈即使沒有擊中要害，致死可能性也相對較高。

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