長期胃食道逆流，要如何從根源解決問題？請看我的這些意見

許多上班族都是外食族，或是吃飯的時候無法定時用餐，導致胃食道逆流的現象很平常。如果你常常吃完飯，胸悶、灼熱感、不舒服，甚至夜晚會火燒心而醒過來，就要留意了。給大家解釋一下胃食道逆流的原因與預防方法。

胃食道逆流是一種常見的消化道疾病，因為位在食道與胃之間的下食道括約肌功能異常或者食道及胃腸蠕動障礙，導致胃酸與胃內容物逆流到食道，傷害食道黏膜，並造成病人有心口灼熱、胸口悶痛或咽喉不適等癥狀。

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胃食道逆流的原因為何

胃食道逆流有三個成因，第一個原因是賁門肌肉太松，導致胃脹氣消化不良的時候，食物跟胃酸容易衝到食道，導致發炎。第二個原因是，胃內壓力大，導致胃中胃酸跟食物因為壓力迴流至食道。最後一個原因是，食道太敏感，即使只有一點點胃酸迴流都承受不了。三種截然不同的情況，各有不同的處理方法。

醫師往往會從那些方面著手

賁門肌肉太松的患者，吳醫師建議可以接受手術治療。胃內壓力大的患者，吳醫師認為可以從改善生活習慣與飲食方面進行著手，盡量改掉「吃太快、吃太多、吃太多肉類與油炸」的習慣，以避免因為消化不良造成的壓力過大。如果是食道太敏感的病人可能問題就不在胃部了，問題可能出在睡眠品不佳、憂鬱、焦慮、停機經候群或A型人格的問題。找出正確原因作適當修正，才能逃離胃食道逆流的困擾。

典型胃食道逆流的癥狀有食道發炎、喉嚨發炎、胸口灼熱感、刺痛感、胸悶、喉嚨卡住、失聲、咳嗽。所以如果有以上癥狀可能需要尋求專業協助。尤其有些證裝與呼吸系統的癥狀類似，很容易搞混。

胃食道逆流的治療

胃食道逆流的治療目標，除了改善病人臨床癥狀之外，還希望能促進受損黏膜修復，降低複發的頻率，並且預防併發症發生。

而其治療主要從下面幾個方向著手，包括設法降低逆流物的酸度、促進胃部排空而降低逆流物的量、增加下食道括約肌壓力以避免胃內容物逆流、促進食道內酸的清除能力、以及保護食道黏膜等。治療方式可分為藥物治療與非藥物治療（生活型態調整、手術）。

非藥物治療

生活型態調整，有下列幾項可以努力：

減重，因為肥胖會增加腹內壓力，影響胃與食道間的連結。

睡眠時抬高床頭，減少夜間逆流胃酸接觸的時間。

避免過緊的衣褲，以降低對下食道括約肌的壓力。

戒煙、戒酒，因為吸煙或喝酒都可能引發胃酸逆流。

使用口香糖或喉糖，以促進唾液分泌，除了中和逆流的胃酸之外，也可促進食道內酸的排空。

飲食型態調整

避免會降低下食道括約肌壓力的食物：脂肪、巧克力、酒精、薄荷。

避免會直接刺激食道黏膜的食物：辛辣食物、柳橙汁、蕃茄、咖啡。

多攝取低脂肪的飲食，可增加下食道括約肌壓力。

減量用餐，且睡前三小時避免進食。

避免可能引發胃食道逆流的藥物

會降低下食道括約肌壓力的，若可能則避免使用，包括：鈣離子阻斷劑、β受體阻斷劑、硝酸鹽、支氣管擴張劑。

會直接刺激食道黏膜的藥物，若需使用，請並服足量的水：雙磷酸鹽，用於骨質疏鬆、四環黴素，為一類抗生素、奎尼丁，用於心律不齊、氯化鉀，補充電解質、鐵劑、阿斯匹靈，預防心血管疾病、非類固醇消炎止痛藥。

手術治療，在以下幾種情況，可能採取手術治療：

對藥物治療無效者、已發生併發症者、有非典型癥狀者、因其他考量（如年齡、時間或藥費）而選擇手術治療者。

一般情況下，若病人藉由生活型態調整及非處方藥物的治療下，癥狀持續超過兩周，則需要就醫，以作進一步的診察，並考慮開始使用處方級的藥物治療（以較高的劑量達到更好的治療效果）。

許多胃食道逆流的病人在停止藥物治療後會再複發，尤其是原本病情較嚴重的病人。這些停葯或降低藥物劑量之後複發的病人（尤其在三個月以內複發者）、以及有併發症（巴瑞特食道症、食道狹窄或出血）的病人，都應考慮長期用藥治療，以避免後續併發症或繼續惡化食道功能。而長期藥物治療通常需要使用標準治療劑量的胃酸抑製藥物，並配合生活型態調整，才能達到預防複發及避免病情惡化的目標。

和一般治療相同的是，癥狀較輕的病人可以使用組織胺阻斷劑，但中度至嚴重的病人就建議使用效果較好的氫離子幫浦抑製劑來控制。若各種藥物治療皆無法達到預期效果，則可以考慮手術處理。

另外，在胃潰瘍中佔有重要地位的胃幽門螺旋桿菌，目前在胃食道逆流所扮演的角色仍不清楚，但一般若同時發現有胃幽門螺旋桿菌的感染，都會選擇用藥物來作治療。

最後，特殊族群的病人，如兒科病人、老年人或孕婦的胃食道逆流，在藥物的選擇上都需要特別小心，選擇有效且對該人群副作用最小的藥品，最好由醫師診斷後給葯。

個人該如何預防

要預防胃食道逆流，最好先從吃得著手，第一、盡量少吃酸的東西，例如檸檬、奇異果。第二、吃飯別喝太多湯湯水水，如果胃內混合太多液體，食物就會隨著湯汁往上沖。建議吃飯的時候盡量吃乾飯。第三、最好控制奶類飲料的攝取，例如咖啡盡量以黑咖啡為主，茶飲盡量以純茶類為主，少喝拿鐵或奶茶，因為這類飲料容易讓脹氣變得更嚴重。

生活習慣方面，如果是有肥胖問題的病人，建議將體重減下來，如果是壓力大的病人，則建議改變生活步驟。調整紓壓方式，如果癥狀真的很嚴重，會因為胃食道逆流而睡不好、夜咳、胸口灼熱到醒過來的話。吳醫師也教大家一個小技巧，可以多店兩個枕頭，讓脖子頃斜15-20度。除此之外，左側躺也是一個好方法，可以讓胃在身體的下面。食物比較不會衝上來，相反的，如果右側躺的話，胃剛好就會在身體上方，胃食道逆流就會更嚴重。

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