驅車200公里只想來常德找你，長達11年的血尿止於這位醫生！

近日，李奶奶的兒子開車從長沙來到常德，兩百多公里的路程，四個小時的奔波，沿線也不乏許多家大醫院，是什麼原因讓他們一家人特意從省城捨近求遠，跑到常德市第四人民醫院來看病呢？

故事還得從11 年前說起——11年前的那場大病，讓她對生命失去了對美好生活的嚮往，11年後的這場病，差點讓她的生命永遠定格在逝去的歲月里。

11年前，李奶奶不幸確診為「子宮癌」。可是屋漏偏逢連夜雨，由於多次放療、化療，她不幸又並發了放射性膀胱炎、腸炎。在11年後，她跑遍省內幾家醫院，住了幾個月的院，花了不少的錢，病情卻日益嚴重，醫院都已下達了病危通知單。

（獻錦旗）

正在一家人萬般無奈、一籌莫展時，李奶奶想起多年前為她看過病的常德市第四醫院泌尿外科楊勇主任，懷著試一試的心態，抱著最後的一線希望，她堅持要從長沙某醫院轉到常德市第四人民醫院找楊勇主任。

楊勇主任全面了解病情後，立即組織全科醫生會診，通過討論，最後制定了綜合治療方案。在治療期間，楊勇主任多次為李奶奶進行膀胱灌注治療，並根據治療效果，不斷的調整治療方案，經過一個多月的精心治療，李奶奶的血尿停止，放射性膀胱炎、放射性腸炎癥狀消失。

李奶奶住院期間，和同室病友們經常念叨的就是：我的第二次生命是楊勇主任和科室里的每一位醫護人員給的，他們的救命之恩，我沒齒難忘啊。就在奶奶的出院那天，李奶奶的兒子特意送來了一面錦旗和一封感謝信！

（感謝信）

科普+

1.什麼是膀胱炎？膀胱炎的發生幾率多大?

宮頸癌放射治療膀胱是不可避免受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性雖然低於腸道粘膜，但經大劑量照射後，放射性膀胱炎仍屬難免。放射性膀胱炎的發生與放射總劑量、放射治療技術及個體放射敏感性差異有關。「放射性膀胱炎」的發生幾率為2.48%-5.6%

2. 哪些癌症部位放療中容易發生膀胱炎?

放射性膀胱炎的最大原因是放射線，那麼對膀胱部位及其鄰近部位的放療，無疑是較容易發生的。包括膀胱癌、子宮內膜癌、直腸癌、宮頸癌。臨床發病時間差異性較大，急性型癥狀出現在放射治療後6個月內，亞急性型出現在治療後6個月至2年問慢性型則在治療後2～10年，多數在放射治療後2— 5年，最長者可達20餘年。

（網路圖，僅供參考）

3.臨床分級

國際腫瘤放射治療協作組(RTOG)及歐洲腫瘤放療學會(EORTC)制定的標準。他們分為0-4級(5級為直接死於放射反應)。

這兩種分級標準並不全合乎婦科腫瘤臨床實際(如放射性直腸、膀胱反應等)，也未被國內廣大婦科腫瘤放療醫師所接受。

因此根據國情，我們將膀胱炎的癥狀分為輕、中和重三個等級。

4.臨床治療方法

1、膀胱沖洗

插入導尿管進行間斷或持續性膀胱沖洗。沖洗液中可加入纖維蛋白溶解抑製劑氨基己酸, 以控制難治性膀胱出血，對於更嚴重的出血, 膀胱內灌注1 %～ 2 %明礬溶液、硝酸銀、凝血酶和前列腺素可起一定作用。

2、甲醛灌注療法

一般可選用1 %～ 10 %的溶液, 常用4 %～5 %。

甲醛灌注前必須充分進行膀胱沖洗或清除膀胱內的血凝塊,血凝塊清除的徹底與否，是關係到該療法成敗的關鍵, 如灌注時膀胱內有滯留的血凝塊, 則甲醛灌注後血凝塊脫落仍可發生出血。

灌注時, 勤翻身改變體位，使藥液充分接觸膀胱內壁。甲醛溶液對創面具有強烈的刺激作用,患者會有下腹的劇烈疼痛和難以忍受的尿急癥狀,從而影響甲醛溶液的停留時間,此時應行黏膜表面麻醉,以加強鎮靜鎮痛作用，使灌注順利進行。

3、高壓氧療法

（網路圖，僅供參考）

近年來循證醫學研究證明, 高壓氧療法可以有效延緩骨及軟組織的放射性損傷,與其他治療方法比較療效確切而且併發症少,具有明顯的優勢。不過儘管有許多研究認為高壓氧的療效確切,但現在仍缺乏完全隨機、對照的實驗對其具體療效做出評估。

4、中醫護理

中藥：下述中藥可辨證配伍使用，如甘草梢、仙鶴葉、木通、車前子、赤小豆、黃柏、白茅根、大小薊、六一散、梔子等。

5、超選擇性髂內動脈栓塞術

通過造影劑外溢或者病變部位主要供血血管增粗及側支循環增多改變判定出血部位的血管而選擇性的栓塞術。（編輯rat）

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 鄧納 莫艷妮

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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