轉氨酶升高了10倍，這樣的肝損傷到底有多嚴重？

谷丙、穀草轉氨酶是反應肝實質損害的指標，為了更好地了解肝功能檢查的這些抽象的指標意義，我們先了解一下肝臟的六大功能，一、代謝功能：肝臟參與三大營養物質糖、蛋白質、脂肪的代謝，同時也參與維生素和激素的代謝，激素代謝體現在肝臟參與激素的滅活，肝功能減退時肝臟對雌激素的滅活減弱，雌激素過多就會出現肝掌、蜘蛛痣;二、參與膽汁生成和排泄;三、解毒作用，這個大家比較熟悉，像藥物在肝臟代謝利用的就是肝臟的解毒功能;四、免疫功能;五、凝血功能:幾乎所有的凝血因子都由肝臟製造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個系統的動態平衡中起著重要的調節作用。肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡，所以化驗會涉及凝血酶原活動度等;六、其它:肝臟參與人體血容量的調節，熱量的產生和水、電解質的調節，了解一下就行。

介紹完了肝臟的六大功能，我們開始看各項檢測指標，首先看一下大家最熟悉的兩項：ALT和AST。ALT代表丙氨酸氨基轉移酶，簡稱谷丙轉氨酶。AST代表天門冬氨酸氨基轉移酶，簡稱穀草轉氨酶。這兩項是與肝實質損害相關的指標。轉氨酶主要存在於肝細胞中，任何原因的肝細胞炎症或損傷，轉氨酶從肝細胞中釋放出來，都會使轉氨酶升高。這個任何原因就包括病毒性肝炎、飲酒過量，脂肪肝、藥物性肝炎等等。

轉氨酶越高，肝臟的炎症越重，但只要及時治療就好，過一段時間就能降下來，但如果沒有及時治療，轉氨酶持續異常，炎症會破壞很多肝細胞，那就會加重病變了。反覆的損傷、修復，就容易導致纖維化。血清轉氨酶主要反映炎症的程度，較少說明最終病情的重度，同一患者前後對比，轉氨酶變化的幅度表示炎症的加重或緩和，但對最終病情的判斷並不是絕對的指標。

所以即使轉氨酶高到正常的10倍了，只要及時治療，問題都不大。相反的也有一些病變，細胞內所有成分都被破壞，轉氨酶反而不太高了。所以任何檢查指標都要辯證的綜合去看。

是否進行抗病毒治療及治療過程中，血清轉氨酶都是一項重要的參考指標，長期大三陽，即使病毒水平很高，但轉氨酶一直正常就不需要進行治療，只有血清轉氨酶升高到一定程度，而且要持續4-6個月，排除其他的影響因素，如熬夜、喝酒、脂肪肝、酒精肝等，證實已經發展為肝炎，才能進行抗病毒治療。這裡有個特殊：如果是肝硬化患者，只要病毒陽性，肝功能正常也需要抗病毒治療。

好，說清楚了這兩種大家比較熟悉的轉氨酶，我們再來看一下容易被忽視的谷氨醯轉肽酶(GGT)和鹼性磷酸酶ALP，其實這兩種酶也是很重要，有著一定的臨床意義。

正常人血清中GGT主要來自肝臟。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。各種原因導致的肝內外膽汁淤積時可以顯著升高。轉肽酶也反應肝纖維化，有明顯纖維化時，轉肽酶會比谷丙轉氨酶更高，在炎症不活躍的肝硬化期，谷丙轉氨酶可能正常，而轉肽酶卻仍升高，此時轉肽酶是肝硬化的線索。

除外乙肝，在酒精性肝病、藥物性肝炎患者，轉肽酶也常超過轉氨酶，轉肽酶是診斷酒精性肝病的金標準，戒酒後，轉肽酶可恢復正常。心臟病，高血壓，糖尿病患者也可有轉肽酶升高。

鹼性磷酸酶存在於肝膽、腸壁、骨骼等許多組織中，血清鹼性磷酸酶(ALP)經肝膽系統進行排泄。所以當ALP產生過多或排泄受阻時，均可使血中ALP發生變化。臨床上常藉助ALP的動態觀察來判斷病情發展，預後和臨床療效。兒童在生長發育期，常有鹼性磷酸酶的升高，可以不必擔心。

如果方便，大家可以看著自己的肝功能檢查單，比較全面的肝功能檢查項目大概要16項，像總膽紅素(TBil)、直/間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)等都是與膽紅素代謝及膽汁淤積相關的檢查項目，肝細胞變性壞死、膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，上述指標升高。溶血性黃疸時，可出現間接膽紅素升高。

再往下是與肝臟合成功能相關檢查項目主要有：白蛋白、結合白蛋白，遊離白蛋白、白球比例，凝血酶原活動度等，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，預示著肝臟儲備功能減退，預後效果不良。

最後，再提醒大家一下肝功檢查前要注意檢查前一天晚餐應避免飲酒，不要進食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點後不要再進食，檢查當天不能吃早餐;肝功能檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫院後安靜休息20分鐘後再抽血化驗。

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