以「喉嚨痛」談中醫辨證的誤區
曾淯菁：這兩天努力調時差，還要抵抗突然的喉嚨痛和輕微鼻塞，所幸我是乖學生，紫林老師在書上寫：「胃的狀況是否穩定，強健，決定了感冒變好或變壞的走向，因為《傷寒雜病論》中說：『亡津液,胃中乾燥,疾病才會由太陽轉向陽明……』意思是胃沒顧好，疾病會由表而內，更形嚴重……」
我回來第一晚就喝粥，這兩天米漿粥不斷，再加喝炙乾草薑茶(目的也是讓胃部穩定)，今早起床喉嚨好很多了，時差也調整的差不多了，意外還發現回台灣吃喝一個月，沒胖還瘦了半公斤，表示我吃飯喝粥，完全不發胖吔!
看到老爸的新年新禮物，一頭烏黑亮麗的秀髮，真的年輕二十歲吔!哈!老爸你要幹麼呀?!
祝各位除夕愉快，新年吉祥如意!
辨證有很多誤區，有些過於簡化的結論廣為流傳，但是卻很難提出確實的「古經方中醫」的論點來說明，也找不到桂林古本《傷寒雜病論》的條文敘述，因此，絕大多數人的中醫，都很難學習到位。
「喉嚨痛」就是一例。
許多中醫自學者，包含兩岸三地五大洲之中，許多名氣頗大的中醫講師或者有牌中醫們，都會說這叫「直中少陰」，甚至自己歸結出這個人是「少陰體質」，以下又各自發展出數千萬字以上的申論。
大家如果網路上搜索一下就知道，非常壯觀。
首先，這個「直中」的描述就很有問題：一個人若沒有三陽、沒有胃氣、沒有太陰，只是因為里虛，一生病就引發所謂的「直中少陰」，這個人還具備活下去的基本功能循行系統嗎？與基本的陰陽五行、三陰三陽六氣的結構沒有抵觸嗎？
如果你的談論不符合這個基本定義的描述，你談的還是「中醫」嗎？
往前查找，這樣的論述大概從明代開始流行！若是我們查找《桂本》所述，可以見到的是：
「……若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛，口乾，煩滿而渴，脈時浮時沉，時數時細，大青龍湯加附子湯主之。……」（3.25）
——文中並未提及「喉嚨痛」，也沒有提到「直中」，而是說這叫「俱病」。也就是說：太陽病還在，但同時少陰也受病。理由在於「入腑及臟，為傳經變病」（3.24）。這也說明了：「六經傳變」，這必得要是六「經」才成。
「……假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也，脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也……」（8.27）
——文中說明，只看脈象是不對的！
整體來說，有汗就不可以定義為陰病。喉嚨痛又有發熱、出汗，這絕對不可能是陰病。許多人不望、不問，一出手只要把脈，把了脈不到半分鐘就開始說三道四，這肯定在辨證上要出大問題。
事實上，我看到的是：許多人喝了「太極米漿粥」、「炙草薑茶」之後，通過養「胃氣」、護「陽氣」，出了微汗，手腳暖了，喉嚨就不痛了。連藥方的治療都談不上，甚至還弄不清這究竟是不是感冒的時候，人就已經沒事了。
若是用藥方，只要原方之中含有一味藥材，不必加減，通常也是覆碗即愈，順道就能處理乾淨，完全不必額外考慮，所以《桂本》也不見在太陽病中特別列出此證。
因為喉嚨痛這根本就是太陽病常見的狀況之一，萬萬扯不上「直中少陰」，更用不上桔梗那麼銳利的藥材。
辨證論治的功力，這個無需我再多做比較，我們只談怎麼養生。因為「養生是高端的醫療」，平常把食物吃對了，作息調順了，你自然沒什麼看醫生、吃藥的機會。
身體如果因為一時的環境變化或是飲食狀況而受到影響，我們也知道怎麼用家常的手段來進行自我調適，「時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者」，是《桂本》教導我們的觀念。
從辨證的誤區廣為流傳，沒有受到為學必經的「審問、慎思、明辨」的過程，我們可以發現：晚近元代之後，七百多年來，醫林改錯，越改越錯，問題究竟出在什麼地方。
許多醫生一輩子醫了很多人，很多人被醫好，很多人可能也被醫壞。但是，看這些醫生下筆寫理論，開口提筆，屢見出錯。這說明了：臨床再豐富，卻仍對醫理不明不白的，也大有人在。
我說過，許多醫生的臨床經驗恐怕都不在仲景之下，但是論其醫理，實在遠遠不達圓通之譜，更別說後代眾人看了論述，囫圇吞棗，只顧著跟大家一同點頭稱是，不敢評論，更沒有能力說出：自己究竟讀到了些什麼。
有牌照或者師承某某名家，更不是醫術的背書或保證班。我在初學的時候也看過一些醫案、名家的理論，但是放到《桂本》里來讀，就是不通！
往後花了很大的功夫，好不容易把這一類的錯誤觀念一一洗去，方才知道：「博學」如果錯了方向，一生迷惘，學海無涯，終難大成。
說到底，老實喝粥，諸惡莫作，諸善奉行，才教人明白什麼是：在平時，在病時，我們一生都可以倚靠的終極之道。
編輯：張凱焱
校對：張 潔
審核：秦商夏
圖：紫林齋主
（部分來源於網路）
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