胸外科最高難度的手術，廣東醫生這樣做可讓患者少住10天院

胸外科手術中最高難度的氣道手術，如今可以不用氣管插管，手術時間縮短一半，患者術後6個小時便可以飲水，三五天就能出院！

記者從廣州醫科大學附屬第一醫院獲悉，近日，該院院長何建行教授團隊關於自主呼吸麻醉下進行氣道手術的研究，正式發表在了有胸心外科「第一刊」之稱的《胸心血管外科雜誌》（JTCVS）上。據介紹，這是國際上發表的關於該術式的首篇原創性研究，代表著這一手術術式在國際專業領域已得到充分認可。

做個氣道手術，患者可能要住ICU

文章第一作者、廣醫一院胸外科醫生江瀧介紹，氣管、隆突腫瘤的發病率並不高，但由於腫瘤位置的特殊性，嚴重危及患者的生命，而唯一可能治癒的治療方法就是手術切除，也被稱為「氣道手術」。

氣管是我們保持呼吸的唯一通道，直接與外界連接，因此氣道手術不僅麻醉難度大，而且技術要求高，堪稱「胸外科最高難度手術」之一。

江瀧介紹，傳統的氣道手術必須要在氣管插管全身麻醉下進行。為了保證患者在手術過程中能夠通氣，又不影響手術醫生的視野和操作，就需要麻醉醫生反覆置入氣管導管，「整個麻醉過程相當繁瑣，手術時間也大大延長，平均需要四個多小時的時間。」

由於手術過程超級複雜，加上全麻藥物的影響，患者在術後極有可能發生因氣管插管所導致的的氣道損傷等併發症，肌松葯的使用更是拉長了恢復過程。「患者術後不住個十天半個月的院是不行的，全身插滿各種管子躺床上靜養，嚴重的還有可能去ICU住。」 江瀧說。

「無管」氣道手術三五天就能出院

早在三年前，何建行教授團隊就首創了「無管微創」技術，引領胸外科手術進入「無管」時代。在「無管」手術的理念下，患者在術前無需做腸道準備，無需徹夜禁食，術中使用精準個性化的麻醉方式，術後不常規留置鼻胃管減壓、不放置或早期拔除引流管、導尿管，這一系列的措施，都能幫助患者更快恢復，部分簡單胸外科手術患者手術當天就能出院。

這樣的「無管」技術，能否推廣應用到氣道手術這樣的胸外科高難度手術中？經過不斷探索與研究，何建行教授團隊在保證患者術中安全的前提下，順利完成了自主呼吸麻醉下的氣道手術。

在發表於JTCVS的這篇研究中，通過對比發現，由於去除了麻醉氣管插管的干擾，氣管切除和吻合更加便利，不插管麻醉的優勢凸顯，手術時長較傳統全麻手術縮短了近一半。

由於在手術過程中避免使用肌松葯，患者能夠保持自主呼吸，不僅術中鎮痛效果更好，也更有利於患者的術後恢復，減少了併發症，縮短住院時間，降低治療費用，術後6個小時患者便可以飲水，三五天就能出院。

美國哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院胸外科的Douglas J. Mathisen教授在觀摩該手術後連連稱讚，他表示這項技術使得該類手術過程更加簡單易行，並且有利於患者術後快速康復。

【記者】李秀婷

【通訊員】 韓文青

【校對】曹柏英

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！