下肢動脈硬化閉塞症的合理藥物治療

字數1162 · 閱讀需要7分鐘 · 歡迎在文末留言

PAD最易累及腹主動脈下端、髂動脈、股動脈、脛動脈、腓動脈等大中動脈，其中股動脈發病率最高。PAD患者的臨床表現主要包括有患肢皮溫下降、麻木、靜息痛、間歇性破行、動脈搏動消失、肢體組織營養障礙、趾或足發生潰瘍或壞疽等， 對於PAD患者而言，有明顯手術適應症的患者不足5％，大多數患者僅需要一般及藥物治療即可。而對於手術治療的患者，亦需要輔助藥物治療。

動脈硬化閉塞症是由於動脈粥樣組織和繼發血栓等多因素所引起的管腔狹窄，其中以下肢動脈硬化閉塞（PAD）最為常見。PAD最易累及腹主動脈下端、髂動脈、股動脈、脛動脈、腓動脈等大中動脈，其中股動脈發病率最高。PAD患者的臨床表現主要包括有患肢皮溫下降、麻木、靜息痛、間歇性破行、動脈搏動消失、肢體組織營養障礙、趾或足發生潰瘍或壞疽等， 對於PAD患者而言，有明顯手術適應症的患者不足5％，大多數患者僅需要一般及藥物治療即可。而對於手術治療的患者，亦需要輔助藥物治療。因此，合理規範的運用藥物對於PAD患者的治療意義重大。

1、一般性治療

對於PAD患者的一般治療包括有戒煙、合理膳食、適當運動、鎮痛、調節情緒等。許多PAD的患者常常合併有高血壓、高血脂、糖尿病、心腦血管疾病等，在治療PAD的同時，需兼顧這些全身性的疾病，從而達到理想的治療目的，提高患者的生活及生存質量。

2、抗栓治療

2.1 抗血小板藥物：（1）阿司匹林（環氧酶抑製藥）;（2）氯吡格雷及噻氯匹定（噻吩吡啶類藥物）;（3）西洛他唑（3型磷酸二酯酶抑製劑）;（4）鹽酸沙格雷酯（5-HT受體阻滯劑）。

2.2 抗凝藥物：（1）肝素及低分子肝素；（2）華法林：；（3）利伐沙班。

2.3 溶栓藥物：臨床上應用較為廣泛的主要包括為尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑（tPA）。2.4 降纖藥物：目前，國內常用的降纖藥物主要包括有蘄蛇酶、蝮蛇抗栓酶、蚓激酶、降纖酶等。

3、擴血管葯

臨床上應用較為廣泛的擴血管藥物主要包括以下幾種：（1）前列腺素E1（PGE1）；（2）鹽酸丁咯地爾；（3）己酮可可鹼；（4）罌粟鹼。

4、促進血管形成治療：（1）基因治療；（2）自體幹細胞移植

5、其他療法：（1）股動脈注葯；（2）正負壓療法；（3）等容血液稀釋療法；（4）高壓氧療法。目前，下肢動脈硬化閉塞症的治療仍以手術或介入治療為主，同時輔助藥物治療，前者直接重建動脈通路，後者改善外周循環，這種綜合治療方案取得了較高的成功率。然而對於疾病早期、動脈廣泛阻塞無動脈重建術適應症、動脈重建手術失敗或效果不佳且無再手術可能的患者以及全身狀況不能耐受手術的老年患者，合理規範的藥物治療有可能緩解或減輕癥狀，對於PAD的患者有著重要的意義。

選自：劉建林，韓陽.下肢動脈硬化閉塞症的合理藥物治療[J]. 北京：科學技術出版社，2017：90-91.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！