為什麼瘦子的血脂也會高？膽固醇和甘油三酯真的一無是處？

身體脂肪含量低的瘦子血脂也會高，看似矛盾，實際是混淆了血脂和脂肪組織的概念，脂肪並不等同於血脂。人們常說的脂肪其實是脂肪組織，血脂指的是血漿中的脂質，包括中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂，而不是機體的脂肪組織。高血脂通常指的是血漿中膽固醇和（或）甘油三酯升高。雖然肥胖和血脂異常存在相關性，但是血脂的異常主要是與血漿中的膽固醇和甘油三脂相關，當兩者的蓄積過多或（和）消耗減少，則會出現血脂異常。因此，高血脂並非肥胖者的專屬，瘦子也會出現高血脂。下面筆者從膽固醇和甘油三酯的產生、消耗途徑兩方面來解釋。

膽固醇和甘油三脂的產生主要分為兩條途徑，一是外源性，二是內源性。外源性膽固醇和甘油三酯主要從食物中獲得，經消化吸收後大部分形成乳糜微粒，膽固醇小部分組成極低密度脂蛋白進入體循環。內源性的膽固醇和甘油三脂主要是在肝臟和小腸中合成，甘油三酯構成脂蛋白後進入血液。膽固醇和甘油三酯是如何消耗的呢？進入循環的膽固醇，是構成細胞膜必不可少的原料，另外它也參與構成類固醇激素(如性激素)和維生素D。血液中甘油三脂為機體的儲備燃料庫，為機體提供恆定的能量支持，它被分解為遊離脂肪酸後，可以儲存於脂肪組織或者供機體細胞氧化。所以甘油三脂攝入過多可以導致肥胖。

人們總是懼怕膽固醇和甘油三酯，因為它們可以導致多種疾病，尤其是心血管方面的疾病。其實膽固醇和甘油三脂在機體的生命活動中起著重要的作用，只有當它們過量的時候，才會對身體產生不好的影響，這時候就表現為血脂的異常。

血脂的異常需要區分是原發性的還是繼發性的。原發性的血脂異常可由基因所致，呈現家族聚集性。大多數的原發性血脂異常是機體和環境交互作用的結果，主要影響因素包括：1、年齡。年輕時新陳代謝旺盛，對膽固醇和甘油三脂的需要和消耗大，血脂水平一般不會高，隨著年齡的增長，代謝水平下降，機體對兩者的需求降低，消耗減少，日積月累，導致血脂的異常。2、飲食習慣。外源性的膽固醇和甘油三酯都從食物中獲得，飲食水平的提高，高脂肪和膽固醇的食物攝入比例增加，又缺乏足夠的運動，使得兩者難以消耗，長此以往，使得在血中含量增高。繼發性的血脂異常可由疾病和藥物引起，比如甲狀腺功能減退、糖尿病、肝腎疾病等。這些病人中瘦子不少。

所以胖瘦並不能決定血脂的水平，瘦也並不會保證一定遠離高血脂，雖然胖會增加血脂異常的風險。專家建議，血脂正常的人哪怕是瘦子，也要盡量定期進行血脂檢查。一旦發現異常，除了調控生活和飲食，必要時需要長期服用藥物。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 郭繼臻，醫學碩士）

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