癌症恐懼：與抑鬱不同

導語

隨著癌症倖存者人數的增加，癌症複發的恐懼（FCR）已成為一個日益增長的臨床問題。FCR可能會持續很長時間，並可能對生活質量，醫療服務的使用以及遵守後續行動產生負面影響。

作者：小閃

來源：醫學論壇網腫瘤

隨著癌症倖存者人數的增加，癌症複發的恐懼（FCR）已成為一個日益增長的臨床問題。FCR可能會持續很長時間，並可能對生活質量，醫療服務的使用以及遵守後續行動產生負面影響。

新的研究結果表明，FCR可能與抑鬱和悲痛不同。最近，FCR被定義為恐懼、擔心或對於癌症複發或進展可能性的擔心。

來自芝加哥伊利諾伊大學的主要作者Sarah Reed博士表示，對於可治癒疾病的患者來說，這可能會成為一個問題，這些患擔心他們的癌症會複發，並且患有晚期疾病的患者會害怕疾病進展。

癌症倖存者FCR的風險範圍為22％～87％。研究中患者患病率範圍很大，因為患者對癌症複發恐懼的定義不同。

與沒有FCR的患者相比，高或低FCR風險的患者有抑鬱症或心理困擾癥狀的風險並沒有顯著較高。

這是第一個提供美國人群預測癌症低和高恐懼預測的研究。目前有關FCR的文獻很少，但需要進一步研究，以更明確地區分FCR與其他概念，特別是焦慮症，並確定臨床上FCR顯著水平，以更好地針對需求最高的癌症倖存者。

風險患者識別

目前研究主要集中在對於缺乏FCR患病率的可靠估計。研究人員還想描述FCR，並測試其與美國基於人群的癌症存活後樣本中精神健康狀況的有效測量結果的關聯。

研究人員使用了醫療支出小組調查（MEPS）的癌症倖存者補充經驗，以確定研究中的倖存者。MEPS通過面對面訪談收集關於醫療保健使用和支出的綜合數據。與包括美國癌症協會在內的其他團體合作，為癌症倖存者制定了有針對性的問卷。

在1,032名倖存者隊列中，作者通過FCR水平（無、低、高）評估了癌症倖存者的社會人口學、健康和心理健康特徵。研究人員使用基於人群的調查加權評估來描述關鍵變數的患病率。

該隊列中的所有患者已經完成對各種癌症類型的積極治療，並且在調查時沒有參與者出現複發。

在該組中，34％（n=358）報告無FCR，54％（n=547）報道低FCR，11％（n=127）報道高FCR。

對於低FCR組和高FCR組，抑鬱癥狀與心理困擾之間沒有顯著關聯。

研究人員還使用簡式12健康調查的心理成分匯總（MCS）來衡量整體心理健康狀況。在該調查中，得分範圍從0～100，0表示最低健康水平，100表示最高健康水平。如果患者的得分低（≤48）vs高分（比值比= 2.89; 95％置信區間[CI] = 1.58-5.32），則倖存者高FCR風險相對於無FCR風險增加。

研究人員還調查了癌症倖存者特徵，這可能會使患者面臨更高FCR風險。那些受教育程度低於12年的西班牙裔癌症倖存者的FCR風險較低。

問題依然存在

在論文的討論中，馬薩諸塞州波士頓達尼法伯癌症研究所Perini家族倖存者中心的研究主任Christopher J. Recklitis博士評論表示，這項研究很有幫助。

首先，這是一項以人口為基礎的大型研究，涉及許多診斷。到目前為止，這方面的大部分工作都是在乳腺癌的研究中完成的。由於其設計，這項研究提供了有關癌症複發恐懼的新信息。

Recklitis指出，這些結果在很大程度上令人放心，因為很少有人報告對於癌症複發的恐懼頻率，而且它也與嚴重的精神障礙或抑鬱症無關。

但是這些數據也帶來了額外的問題。其中一個重要的問題是我們不知道FCR對倖存者造成的困擾或受損情況。MEPS缺乏這方面的措施。目前尚不清楚FCR是否是一般焦慮的標誌，因為MEPS也缺乏焦慮措施。

需要解決的另一個問題是FCR是否與健康行為和醫療保健利用相關聯。FCR是否會促進積極的行為，如進行乳房X線照片或改變生活方式？或者人們如此害怕以至於他們沒有為自己的健康做正面的事情？

參考資料：CancerSurvivorship Symposium (CSS) 2018: Advancing Care and Research. Abstract 147,presented February 17, 2018.

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