空腹血糖高？或餐後血糖高？糖友們要弄明白原因，要這樣控制

在很多的糖尿病患者眼中，血糖過高總會大大影響情緒，會讓很多的糖友感到很難過，而且大部分糖友在面對偏高的空腹血糖和餐後血糖時，甚至沒有辦法，根本找不到有效的降血糖方法。今天塔哥就跟大家講一講糖友該如何應對各種高血糖現象，大家可以參考一下。

一、空腹血糖

早上空腹血糖升高時，千萬不要輕易加服降糖葯，而是應當首先弄明白造成空腹血糖偏高的原因，一定要諮詢過專業醫生，然後在醫生的指導下選擇適當的藥物來進行輔助治療，這樣才能避免低血糖等癥狀的出現，達到理想的降血糖的效果。

1、空腹血糖高，警惕「黎明現象」

測空腹血糖的最佳取血時間，一般在清晨6點到8點之間，部分糖尿病患者有清晨空腹血糖明顯升高的「黎明現象」，有時候空腹血糖水平超過了11 mmol/L，這個時候很多的糖友都比較慌忙，認為加用降糖葯才能將血糖降下來，顯然這是錯誤的做法。

早上空腹血糖升高，主要有兩種情況：

夜間血糖控制良好，無低血糖癥狀發生，只有早上一段時間內血糖很高，稱為「黎明現象」。黎明現象的出現，主要是由於皮質醇、生長激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多。

夜間出現低血糖癥狀，早上的空腹血糖出現反彈性升高，這種現象就叫「蘇木傑反應」。

2、如何應對「黎明現象」和「蘇木傑反應」

出現「黎明現象」的糖尿病患者，可以在白天口服降糖葯的基礎上，於睡前加用皮下注射中效胰島素，能讓早上空腹血糖高的情況得到控制。

值得注意的是，注射前需要補充一些睡前加餐食物，如半杯牛奶和兩片餅乾等，以避免注射胰島素後出現低血糖癥狀。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐後血糖也易於控制。

對於已經出現「蘇木傑反應」的糖尿病患者來說，應適當減少作用於晚餐前的口服降糖葯或胰島素的劑量，補充睡前加餐食物，這裡的睡前加餐食物是晚餐的分餐，作用是防止前半夜出現低血糖癥狀。

二、餐後血糖

與西方國家相比，我國糖尿病患者的血糖升高主要是表現在餐後血糖升高，而糖友們常規體檢中只檢查空腹血糖水平，很多主要表現為餐後血糖偏高的糖友就無法被確診，就此造成的漏診率就高達50%。

有一部分糖尿病患者主要表現為餐後血糖高，而空腹血糖水平則比較正常，因此只有測量了餐後血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，這就意味著糖友們不僅要將空腹血糖控制好，餐後血糖也一定要維持穩定。

我們體內血液中葡萄糖濃度，在一天中隨著用餐時間的變化而變化。一般來說，我們每日三餐的餐前血糖水平較低，而餐後血糖水平則較高。

正常人進餐後，血糖在胰島素的作用下，能保持在正常的水平，即餐後2小時血糖值小於7.8 mmol/L，並且在下一次進餐前使血糖回到正常水平。

如果餐後2小時血糖值高於11.1mmol/L，則表明已經步入了糖尿病行列。

如果餐後2小時血糖值介於7.8和11.1mmol/L之間，即使空腹血糖水平正常，也會被診斷為糖耐量降低，屬於糖尿病前期。

處於糖尿病前期的人，一般很少出現「三多一少」的癥狀，如果沒有及時發現並採取干預措施，20年後92.8%的人都會發展為糖尿病，到了那個時候，各種併發症也會接踵而至。

1、餐後血糖高的危害

糖尿病的確診標準，就是根據糖負荷後兩小時的血糖決定的，也就是說，OGTT做的2小時血糖測量標準是診斷糖尿病的金標準，這是根據是否出現糖尿病所特有的微血管病變來判斷的。

以往有很多的研究表明，糖負荷後2小時血糖超過11.1mmol/L的人，在未來發生眼底視網膜病變的幾率是明顯急劇升高的，而小於這個值的人，出現眼底視網膜病變的幾率就明顯降低。

糖尿病常見併發症包括眼底視網膜病變、糖尿病腎病及周圍血管病變，它們都跟餐後血糖長期偏高是直接相關的，只要OGTT的值超過11.1 mmol/L，出現這些併發症的概率就越高，所有的糖尿病患者都是如此。

近些年的研究表明，大血管病變與餐後血糖持續偏高也有關係。我們都知道，大血管病變不是糖尿病所特有的，沒患糖尿病的人也會發生冠心病、高血壓、心肌梗塞等。但這一點是肯定的：餐後血糖長期偏高的話，出現這些大血管病變的概率一定越高。

2、如何降低餐後高血糖

控制主食，少食多餐。糖友們應當控制好每一餐的主食量，一般建議不超過2兩。每日的總飲食量可以分成4到5份進行食用，這樣可以避免餐後血糖升高，還可防治低血糖。

注意用餐順序。科學的進餐順序一般是先吃一些蔬菜，也可以先喝一點湯，然後才開始吃主食，這樣可以增強飽腹感，減少主食的攝入量，從而有益於控制餐後血糖。

搭配蔬菜，細嚼慢咽。糖友的每一餐，都應當搭配一些蔬菜、白肉等，如魚肉，這樣不僅美味，還可以大大增強飽腹感。糖友吃飯的時間應當保證在20分鐘左右，做到細嚼慢咽，這樣不僅有益於腸胃功能，還可以有效延緩血糖上升。

堅持餐後運動。餐後20到30分鐘，一定要閑著，糖友可以嘗試去外面散步，或者在家幹家務，這樣都可以有效降低餐後血糖。

適用降糖葯。餐前5分鐘注射超短效胰島素，如賴脯胰島素(優泌樂)、門冬氨酸胰島素(諾和銳)等；餐前10到15分鐘服用格列奈類胰島素促泌劑，如瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等；與第一口飯一起嚼服α-糖苷酶抑製劑，如阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。具體的用藥方案，還需要糖友們去諮詢一下專業醫生。

相信糖友們只要將自己每天的空腹血糖和餐後血糖控制穩定的話，併發症一定會晚來很多年，長壽根本不在話下。

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