常德大叔肩膀鼓起一個小包，幾個月後樣子嚇人

來自常德臨澧的馬大叔，3個月前洗澡時現突然發現自己的左肩部凸起了一個乒乓球大小的腫物。

馬大叔認為自己是長了一個「王蜂包」，就不以為意，心想等它破潰膿流出來就好了。

沒想到左肩上腫塊在最近1個月就開始瘋起來，「乒乓球」就迅速長成了「蘋果」大小。

（大叔的肩膀，術後）

這時馬大叔也開始著急起來，趕緊給兒子打了一個電話。

遠在外地的兒子接到馬大叔的電話後馬不停蹄趕回家，立即帶他到當地醫院進行檢查。

（大叔的肩膀，術後）

肩部大「蘋果」，果然不簡單

馬先生在兒子的帶領下在當地醫院做了一個活檢，活檢結果為：左側肩部隆突性皮膚纖維肉瘤。

當地醫院告訴馬大叔兒子這腫瘤是惡性，要儘早切除。

因當地醫院技術力量有限，便勸他趕緊帶馬大叔去大醫院做手術。

馬先生兒子便帶著父親來到來到湘雅常德醫院就診。

燒傷整形美容科主任黃曉元教授見到患者後指出，左肩部腫物生長迅速，符合惡性腫瘤生物學特性。

外院活檢也提示為惡性腫瘤，需要儘早切除。

患者左肩部腫物本身就較大，行根治性切除還需要擴大切除2-4公分。

意味著完整切除腫塊後，左肩部將形成一個巨大創面，在儘可能維持肩部外形和功能的基礎上，而且如何修復是個麻煩！

（專家查看患者情況）

齊心合力，摘掉大「蘋果」

對於巨大創面修復，黃曉元教授在全國都享有盛譽。

經過縝密的思慮，黃曉元教授決定採用帶胸背動脈血管蒂背闊肌肌皮瓣轉移術修復左肩部創面，再取腹部全厚皮片，修復背部供瓣區。

對於這個術式，這是一個體力活，手術範圍大，費時費力，也是一個技術活，精細活，在分離和轉移皮瓣血管蒂需要小心翼翼。

術中經快速冰凍切片檢查，確定完整切除了患者左肩部腫物。

左肩部可見一大小為13*14公分的創面，基底部已經到達關節囊，以帶胸背動脈血管蒂背闊肌肌皮瓣轉移填充修復。

這樣就避免了瘢痕攣縮造成肩關節活動功能障礙，也能獲得滿意的肩關節外形，再取腹部20*8公分大小的全厚皮片修補背部供瓣區。

在黃曉元教授、李連楚副主任醫師、張文醫師、金輝醫師通力合作下歷經6個多小時，完美的完成了這台手術，術後病人恢復滿意。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 石柳韻 張文

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（原創稿件，轉載請註明來源）

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