自閉症的診斷標準

DSM5

A．曾有的和現有的持續性社交溝通和社交互動障礙，如下所示（以下示例僅為說明，並非絕對）：

1. 社交中情感互動障礙：更明確的說，從不恰當的社交方式和成為話題終結者，到無法與別人分享興趣，無法激起情緒與情感的共鳴，到開創和回應話題無能都是情感互動障礙的表現。

2. 社交中肢體語言缺陷：更明確的說，從不協調的口語和肢體語言，到不自然的眼神接觸與肢體動作，到無法正確理解與使用手勢，再到面部表情與肢體語言僵硬都是肢體語言缺陷的表現。

3. 無法發展、維持及理解關係：更為明確的說，從無法適應不同的社交情境，到無法與別人分享想像的事物，到無法結交新朋友，再到缺乏與同齡人相同的興趣，這些都是發展維持及理解關係無能的表現。

病情嚴重程度是基於病人的社交障礙嚴重程度以及行為的受限、重複程度來判定的。[三度：需極大支持；二度：需大量支持；一度：需支持。]

B．曾有的和現有的受限的、重複的行為模式、興趣點或活動。至少出現以下兩種癥狀（以下示例僅為說明，並非絕對）：

1.對某個動作、某物品或言語的使用模式化的重複（如：簡單的模式動作、排列玩具或扔東西，模仿言語或某個特殊短語）。

2.刻板固執地遵守例行程序或者高度程式化某言語和行為模式（如：一點小變化都會令他極度不安，轉變困難，思維模式僵化，問候方法僵化，每天必須遵守同樣的程序，吃同樣的食物）。

3.高度局限痴迷於某個興趣，專註度及狂熱度異常（如：全神貫注於某個特定事物，對其他事物視若無睹，專註時間異常長）。

4.對感覺的輸入或極端狂熱，或極端冷漠，對環境的某一感官方面表現出極大的興趣（如：對痛感與冷熱感無動於衷，對某種聲音和質感極端排斥，對某物品的味道和觸感極其痴迷，或者沉迷於觀看有光和動的影像）。

對感覺的輸入或極端狂熱，或極端冷漠，對環境的某一感官方面表現出極大的興趣（如：對痛感與冷熱感無動於衷，對某種聲音和質感極端排斥，對某物品的味道和觸感極其痴迷，或者沉迷於觀看有光和動的影像）。

C．某些癥狀一般在病情初期就會顯現出來。 但是，也有可能在病人的社會交往需要遠遠大於他受限的社交能力時，癥狀才會完全表露，也有可能癥狀會直接被後期學習的社交策略所掩蓋。

D. 這些癥狀會逐漸使病人在社交、職業和其他重要領域遇到重大的障礙，嚴重影響生活。

E．對於這些障礙，我們不能簡單的解讀為智力發育遲緩或全身性發育遲緩。因為自閉症通常與智力發展障礙相伴而行，所以想要確診是單純的智力發育遲緩還是自閉症，需要判斷病人的社交能力是否低於平均水平。

註：如患者已被證實患有DSM-IV型孤獨症，亞斯伯格症候群或者全身性發育遲緩（未有特殊說明），這種情況可確診為自閉症；若患者僅表現出明顯的社交缺陷，卻未達到自閉症的診斷標準，這種情況僅能診斷為社會（實際的）交流障礙。

自閉症的診斷：準備與措施

如果你已經注意到了孩子的一些早期自閉癥狀，並且將自己的擔心與憂慮告訴了醫生，那麼下一步就是給孩子做一個確切的診斷證明。這個測試由某個醫生完成，但是需要其他醫師的協助，因為在診斷過程中他們可能需要一些醫療文件，包括：社會機構開具的診斷證明和發展評測、篩查結果、基因測試結果、癲癇發作史、頭部受創史、孩子的干預史（即，早期干預、職業理療、語音障礙矯正、物理治療）。

自閉症診斷會談（ADI）——四十五分鐘同醫生的面談，醫生將詳細詢問孩子的癥狀。（引自洛德等人，1994年）

自閉症診斷觀察量表（ADOS）——45分鐘觀察孩子檢查自閉癥狀。（引自洛德等人，1999年，2000年）

貝利或馬倫早期學習量表（MSEL,Mullen）——每個評測時長六十分鐘，用於評估孩子的認知、語言、運動及其他領域的發展情況。（引自馬倫，1997年）

文蘭適應性行為量表（VABS）——四十五分鐘同父母的面談，通過了解孩子的交流能力、日常生活、社會活動、運動情況以及一些問題行為，評定孩子的適應性功能（包括自立能力與解決問題的能力）發展情況。（引自斯帕羅等人，2005年）

為孩子做診斷測試的醫師應有與自閉症兒童臨床相處的經驗，受過專業訓練，具有各種測試的許可證書。最後如果測試醫師沒有博士學位的話，那麼他應該在有博士學位的醫師指導下進行測試。如果您仍對測試主導醫師有疑慮，或者感覺在測試中孩子表現與日常生活不符，應該及時詢問醫師並向他表達你的疑惑或者關切。

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