真性近視假性近視這樣區分
聽：視光師講解近視的性質
語音講解：王銘松
愛眼護眼 健康未來
文字閱讀：
在臨床工作中經常碰到家長這樣問，小孩近視是不是都是假性近視？兩百度以內是不是都是假性近視？有的家長孩子已經上初中了，眼鏡已經換兩三副了，問我他們家孩子是不是假性近視？剛開始聽到諸如此類的問題我還有些納悶，這些家長怎麼連這點常識都沒有呢？時間長了發現不光外行人這樣問，就連醫院的許多其他科室的同事也會有類似的問題。科學在發展，社會在進步，而普通老百姓對近視的認識卻完全沒有跟上醫學發展的腳步，所以今天跟大家簡單說一下真性近視和假性近視的問題。
首先要跟大家說明一點，真性近視是眼球的器質性改變導致的，而假性近視是眼球的功能性問題導致的。
先說真性近視的眼球器質性改變。這裡就要說一下近視的分類了，按照屈光成分近視可以分為軸性近視、曲率性近視、屈光指數性近視。其實絕大多數近視是軸性近視，就是近視度數越大，眼球的前後徑越長。要是測量到眼球直徑明顯大於正常值的話，那就可以認為是真性近視了。還有的人眼軸長度正常，但是角膜曲率比較高，導致角膜屈光力過大，也可以導致近視，如果角膜曲率高於正常值也可以認為是真性近視。屈光指數性近視是說屈光間質（包括角膜、房水、晶體、玻璃體）的屈光力大於正常值，導致光線在視網膜前匯聚形成的近視，曲率行近視其實也算一種屈光指數性近視，因為比較常見，所以單獨拿出來說一下。如何判定是不是屈光指數性近視其實是比較複雜的一件事，也比較少見，軸性近視跟曲率性近視基本可以包涵95%以上的近視了，所以大家能理解這兩類就可以了。
接下來說一下假性近視，首先大家要知道，假性近視只是眼球調節功能異常導致的一種近視假象。通俗點來說就是長時間看近，睫狀肌持續收縮，導致肌肉痙攣，在這種狀態下看遠時肌肉不能放鬆，晶狀體不能變平坦，從而出現看遠時眼睛也處於看近的狀態。驗光時表現出來的就是近視狀態。這只是因為眼睛調節不能放鬆而出現的一種假象，當這種緊張消除之後近視也就消失了。消除假性近視常用的方法就是散瞳，嚴謹一點來講散瞳並不是我們需要的結果，我們是通過藥物麻痹睫狀肌從而達到消除痙攣放鬆調節，而麻痹睫狀肌帶來的一個現象就是瞳孔散大。所以說散瞳不但不是我們想要的，還是我們想避免的，但是就目前的科學技術和醫療手段還沒有一種葯可以有這種效果。
其實在臨床工作中許多小朋友都是真性近視和假性近視混合存在的，所以我們醫院都建議睫狀肌麻痹驗光，但是因為睫狀肌麻痹帶來的散瞳效果，導致畏光，看近處模糊等不適，從而使許多小朋友抵觸散瞳，家長缺乏對眼科知識的了解，最後就放棄了散瞳這關鍵的一步。其實睫狀肌麻痹不僅可以提高屈光狀態檢查的準確度，還可以消除假性近視，一舉兩得何樂而不為呢？至於帶來的副作用散瞳，一般六小時左右便可自行恢復，大家散瞳之後稍加註意就好了（有短暫的畏光癥狀，戴副遮陽鏡就好）。
最後提醒一下各位朋友判斷真性近視假近視的金標準是阿托品麻痹睫狀肌驗光。如果因為時間或者學習等各方面原因不能選擇阿托品麻痹睫狀肌驗光，那我們可以根據角膜曲率、眼軸長度、視功能檢查以及主觀驗光結果等數據綜合來分析是否存在假性近視的可能。當確診為真性近視以後，需要配戴眼鏡矯正，並且定期來複查，如果是假性近視，在以後的學習生活中需要注意用眼衛生，不要過度用眼，以免形成真性近視。
