不開胸、心臟不停跳 為「兩彈功勛」成功拆除心臟「定時核彈」

圖說：王老先生接受TAVI手術  來源/院方提供（下同）

新民晚報訊（記者 施捷 通訊員鍾小萱）「2018年2月6日是我第二個生日，困擾8年的心臟定時『核彈』被中山醫院的專家們成功拆除！」曾主持過氫彈研製中某項環境試驗、與愛人在中國工程物理研究院這個「兩彈城」工作了幾十年的八旬老人王新之，今天順利出院了。「我們一家人終於可以安心過個團圓的元宵節了！」老先生的感激之情溢於言表。

為祖國的國防事業獻出了畢生的心血，王老先生曾獲得國防科工委頒發的二等獎、國家科技進步三等獎，並擁有一枚氫彈爆炸成功50周年紀念章。在青海金銀灘著名的原子城紀念碑上，刻著他的名字。2010年，幾個老同事相約要回青海去看看，在前往高原前的全面體檢中，王老先生被查出心臟主動脈瓣膜關閉不全。

主動脈瓣狹窄或關閉不全是中老年人常見的心臟病，65歲以上人群中發病率約佔到3%，80歲以上高齡人群中約佔到5%。出現癥狀後的平均生存期僅為2至3年，且猝死風險很大。在當時，開胸換瓣手術是唯一治癒方法，但需要將胸骨正中鋸開和體外循環，創傷大、出血多、恢復慢。全家人最終還是選擇先服藥進行保守治療。

據悉，我國至少有30%-50%的主動脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴重合併症等情況無法耐受手術或因恐懼而放棄外科治療，這是長期困擾心外科學術界的一大難題。

復旦大學附屬中山醫院於2014年5月通過經心尖主動脈瓣置換術（TAVI），為一名79歲高齡重度主動脈瓣關閉不全患者換瓣成功。TAVI是近10年來心臟病治療領域的重大突破，國產介入瓣膜顛覆了傳統的主動脈瓣置換方式和路徑，不開胸、心臟不停跳，大大降低了手術創傷和風險，對高齡高危患者具有巨大的優勢。看到相關新聞報道的王老先生重新點燃了希望，老夫妻倆找到了新聞報道中實施微創換瓣手術的心外科主任王春生教授和副主任魏來副教授。然而經過檢查發現，王老先生的主動脈瓣關閉不全已經達到中重度程度，而處於臨床研究階段的微創瓣膜尺寸選擇較少，暫時沒有適合他的瓣膜。

圖說：中山醫院心外科TAVI團隊

2017年11月，近80歲的王老先生心臟出現持續性房顫，他們再次求助於中山醫院心外科。檢查發現，他的病情加重了：主動脈瓣鈣化並伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣輕度反流； 心臟射血功能減退至EF37%（正常55%以上），心衰指數最高達到12000，長期反流導致左心室增大超出正常值30mm；瓣環也非常鬆弛，心功能很差，已屬高危。

值得慶幸的是，就在幾個月前，尺寸齊全的微創瓣膜已被批准在國內上市，TAVI手術在中山醫院成為常規手術，心外科團隊已成功實施了70多台手術。中山醫院心外科團隊對王老進行心臟彩超和CT重建，進行充分的評估，制定了完善的手術預案。

經過周密的術前評估和討論，今年春節前的2月6日，王老先生接受手術，瓣膜釋放過程只用了不到10分鐘，整個手術用時僅一個多小時，在手術台上就順利拔管停用呼吸機，總出血量不到30毫升。在重症監護病房裡觀察一天後，王老先生就安返普通病房，並能正常下地行走。

「我感覺非常好，休養一段時間後，我還要和老伴一起，回到曾經工作過的地方看一看！」兩彈老功臣仍然心有所系。

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