小細胞肺癌新手必讀：了解完這9點，抗癌更有信心！

GIF

看到一位患者家屬分享的關於小細胞癌的資料，希望對小細胞癌患者或家屬有點幫助。

一、總體了解一下小細胞肺癌特性

小細胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性疾病，在所有肺癌中佔比約15%，分化程度低，惡性程度高，倍增時間短（即進展很快），不採用化放療治療的情況下，預後很差，平均3－6個月左右；但小細胞另一特點是對化放療非常敏感，即通過化放療治療效果非常好，初期客觀緩解率遠高於其他肺癌，因而採取規範的化放療治療，可以大大提高患者生存時間。小細胞肺癌的第三個特點，正是基於初期化放療效果好而表現出來的，即後期複發（進展）率較高，因此總體情況不容樂觀，5年（以上）生存率僅為6%左右，言外之意，大部分（約94%）的患者經化放療治療後總生存期在0.5－5年之間。

二、全面了解一下家人的病情

1、是否確診為小細胞肺癌

憑證是免疫組化病理報告，如果沒有免疫組化，儘快去做。

2、了解轉移情況和分期

一般建議進行全面檢查，盡量了解以下情況，否則建議醫生補充檢查項目，這對於下步治療指導及預判很重要：肺部病灶情況，病灶尺寸，單發還是多發；淋巴結轉移情況，有無淋巴結轉移，肺門、支氣管淋巴結，隆突、縱膈淋巴結，鎖骨上窩、頸部、腹膜後淋巴結等轉移情況；其他部位轉移情況，有無腦轉、肝轉、骨轉、腎轉、腎上腺轉、胰腺轉等。

根據原發腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）情況，進行TNM分期或進展階段分期（詳閱後附NCCN臨床指南）。TNM分期為I期的可以從手術中獲益，佔比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由於肺部多髮結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計劃中的情況）為局限期（LD），總佔比約1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由於肺部多髮結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計劃中的情況屬於廣泛期（ED），總佔比約2/3。

詳細的TNM分期對於下步治療意義很大，普遍意義上講越早期的預後越好，局限期好於廣泛期。

3、血液及其他檢測項目指標情況

血常規、肝腎功、腫瘤標誌物、電解質等情況，痰檢、便檢情況等。

4、病人體力狀態情況

是否有其他相關疾病，這對於預後很重要。部分醫院會對患者進行PS評分，PS評分0－1的，預後相對樂觀，PS評分3－4的，預後較差。

三、一線治療方案（即確診後第一次綜合治療方案）

只要確認了小細胞病理，不管哪種情況，均建議儘早開始化療，因其惡性程度高，進展快，千萬不要因為擇院、擇專家或其他任何原因而耽誤治療，更不要迷信中藥和偏方，否則日後你定會為你的行為後悔！在上了首次化療控制腫瘤進展的情況下，再來細緻研究下步治療方案。小細胞肺癌治療有國際通行的NCCN臨床實踐指南，不要迷信名醫院或名專家，沒有比指南再好的專家了――這點不同於其他類型的癌症。

1、局限早期的

指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周圍型的）手術有意義，個人認為II期周圍型的也可能從手術中獲益（目前已有國外機構進行過臨床對比，確認了這一觀點），手術+化療；術後發現超期的（術後發現有淋巴結轉移的情況）或手術無法切除乾淨的情況，手術+放療+化療；總化療次數最多4－6周期。需要說明的是，淋巴結清掃和自檢送檢判斷轉移情況是手術中至關重要的一環。

2、局限期不能或不宜手術的

化療+放療+化療，其中，放療最好於第一二周期化療後介入（指南：於化療後1個月內介入），相對於第三四五六周期化後介入放療的，越早介入放療越好，聽醫生安排是否同步放化療（能耐受的，同步化放療為標準方案），不能同步的序貫治療；總化療次數最多4－6周期。

3、廣泛期的

以化療為主，總化療次數最多4－6周期。在化療控制了遠端轉移的情況下，看是否有放療機會。

4、小細胞腦轉移治療

根治積極治療：全腦放療+局部加量；

姑息治療：全腦放療或局部立體定向放療。

治療時機，由醫生在化療過程中擇機介入。

在經過化放療治療達到CR（完全緩解）或PR（部分緩解）的情況下，未腦轉的患者遵守醫囑或自行決策是否進行腦預防放療（PCI）。

一線化療方案一般為EP、CE方案，部分廣泛期的也有用IP、IC作為一線化療方案；放療方案分普放、三維適形放療（較多採用）、調強放療等，放療可有效大大降低複發率。

一線治療講求緊湊、足量！化放療會對患者血象產生打壓，為了保證順利完成，化放療期間要注意補充營養，主要圍繞升白細胞這個任務，主要手段可以網查，常用的有升白粥、速愈素、魚鱗湯、五紅湯、牛尾、牛筋、泥鰍、黃鱔骨、蠶蛹等，其中升白粥口碑最好(阿膠：西洋參：糯米：大棗=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿膠可酌情減量)。輕微貧血可以吃阿膠喝鐵元等，見仁見智........

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！