2018年AASLD指南關於HBV治療的一些要點

免疫激活期患者：

HBeAg陰性或陽性免疫激活期慢性乙型肝炎（CHB）成人患者應該抗病毒治療，首選初始藥物：聚乙二醇干擾素（Peg-IFN）、恩替卡韋（ETV）、替諾福韋（TDF）和替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。

【免疫激活期CHB的定義為ALT升高，≥2倍正常值上限（2×ULN，推薦男性和女性ALT的ULN分別為35 U/L和25 U/L）或顯著的組織學疾病證據，加HBV DNA>2000 IU/mL（HBeAg陰性）或>20000 IU/mL（HBeAg陽性）】

不符合上述標準治療條件的患者：

對ALT為1-2×ULN的患者決定治療，需要考慮肝臟疾病嚴重度（由肝活檢或無創性檢測確定）。

對ALT

對年齡>40歲、ALT正常、HBV DNA升高（1000000 IU/mL）、肝活檢標本顯示顯著炎症壞死或纖維化的選擇人群，提議抗病毒治療。

代償期肝硬化患者：

對於免疫激活期CHB肝硬化患者，如果HBV DNA >2000 IU/mL，無論ALT水平，建議治療。

對於低水平病毒血症（

失代償期肝硬化患者：

對於HBsAg陽性的失代償期肝硬化成人患者，無論HBV DNA水平、HBeAg狀態或ALT水平，提議無限期抗病毒治療，降低肝臟相關併發症惡化的風險。