JAMA：低碳水化合物飲食和低脂飲食效果相當！

新聞 02-28

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導讀

肥胖症是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內脂肪細胞的體積和細胞數增加致體脂占體重的百分比異常增高並在某些局部過多沉積脂肪為特點，肥胖已經成為21世紀的主要公共衛生挑戰之一。在減肥策略上，低碳水化合物和低脂兩種飲食方式頗受人們關注。這兩種飲食方式孰優孰劣呢？近期美國一項新研究對此作出了回答。

美國斯坦福大學醫學院的研究人員發現，低脂飲食與低碳水化合物飲食的個體間體重變化沒有顯著差異，飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關。但是進一步分析沒有發現個體的基因特徵、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯繫。該研究結果以《Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion》為題發表在2月20日的《JAMA》上。

研究人員將609名18到50歲的志願者（男女各一半）隨機分為低脂飲食和低碳水化合物飲食組，在1個月的磨合期後，參與者被要求保持所在組別的特定的飲食習慣，從而在提供高質量飲食的基礎上，在兩種飲食組之間實現脂肪和碳水化合物攝入量的最大分化。參與者被要求在頭8周內將總脂肪或可消化碳水化合物減少至20g / d。然後以每周5-15g/d的速度緩慢地將脂肪或碳水化合物加回到他們的飲食中，直到達到他們認為可以無限期保持的最低攝入水平。經過逐步調整，到了研究末期，低脂飲食組每日的脂肪攝入量平均為57g，低碳水化合物組每日的碳水化合物攝入量平均為132g。

結果顯示，總體能量攝入量在任何時間點均沒有差異。兩組參與者的能量攝入量相對於基線均減少了約500-600kcal / d。在低脂飲食與低碳水化合物飲食中，碳水化合物的平均12個月常量營養素分布分別為48％和30％，脂肪為29％和45％，蛋白質為21％和23％。低脂飲食組的平均12個月體重變化為-5.3kg（95％CI，-5.9kg~-4.7kg），而低碳水化合物組為-6.0kg（95％CI，-6.6kg~-5.4kg），沒有統計學差異。

兩種飲食方式下12個月內人體各項指標的變化

兩個飲食組的體重指數，體脂百分比和腰圍沒有觀察到顯著的組間差異。在相對於基線的12個月內，這兩種飲食模式都能改善血脂，降低血壓，改善胰島素和葡萄糖水平。低脂飲食組的低密度脂蛋白膽固醇濃度的12個月變化於健康顯著有利。低碳水化合物飲食組的高密度脂蛋白膽固醇濃度顯著增加，甘油三酯濃度顯著下降，同樣有利於健康。另外，飲食組間代謝綜合征患病率降低情況無顯著差異。

基線時兩組間的呼吸交換比率無顯著差異，基線時、6個月或12個月時，組間基礎靜息能量消耗沒有顯著差異，但兩組飲食組基線均顯著下降。總體能量消耗在基線或任何其他時間點之間均沒有顯著差異。相對於基線，兩個飲食組的能量消耗的絕對平均增加量均小於基線水平。此外，進一步分析沒有發現個體的基因型、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯繫。

基因型和基線胰島素水平與不同飲食方式的參與者12個月內體重變化的關係

在這項為期12個月的減肥飲食研究中，低脂飲食與低碳水化合物飲食之間的體重變化沒有顯著差異，且飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關。但是進一步分析沒有發現個體的基因特徵、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接聯繫，這就有利於為人們找到更為個性化的健康飲食和減肥方式。另外，當同時強調低脂和低碳水化合物來提高膳食質量時，必須將高胰島素分泌狀態的個體特殊考慮，因為他們首要遵循的是低碳水化合物飲食計劃。

參考資料：

Christopher D.?Gardner,?et al.Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion.JAMA. 2018;319(7):667-679.

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