英國最新癌症研究報告告訴你，提早發現並治療，5年存活率高

權威醫學期刊《The Lancet》發布

最新全球癌症生存監測報告

恐怕全世界沒有一個癌症報告能夠像這個報告一樣統計的數據範圍那麼廣泛，可以用史無前例來形容，它統計了全球超過71個國家的 37?513?025 名患者的數據。更為關鍵的是，中國也在這次報告之中，和其他國家的癌症數據對比，我們才能更加清晰地找到控制腫瘤的方向。

什麼是CONCORD？

CONCORD（全球癌症生存分析）計劃是一項由倫敦衛生學與熱帶醫學學院領導的一項監測全球癌症生存趨勢的項目，由WHO、世界銀行等四十幾個國家和國際機構支持，工作組彙集了來自世界各地的500多位科學家。

CONCORD計劃的相關介紹

2008年8月，《柳葉刀》就發表了CONCORD-1，題目叫做：Cancer survival in five continents: aworldwide population-based study (CONCORD)。

2014年11月，《柳葉刀》公布了CONCORD-2 的結果，分析了1995年到2009年來自67個國家共計 25?676?887名癌症患者的數據，分析其生存趨勢分析，是當時全球最大規模的癌症生存研究。

如今，這一「全球最大規模」的記錄再次被CONCORD自身所刷新。1月30日，《柳葉刀》雜誌在線發表了2000-2014年全球癌症生存趨勢監測報告，即第三輪全球癌症生存分析（CONCORD-3）。在CONCORD-2研究基礎上，CONCORD-3的覆蓋範圍和監測癌種進一步擴增，涵蓋全球71個國家或地區、322個癌症登記處的18種常見癌症，超過3750萬成年和兒童患者納入其中（代表了全球約3/4的癌症患者）。監測的癌症種類包括成人（15~99歲）食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、女性乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、皮膚惡性黑色素瘤，以及成人和兒童（0~14歲）腦瘤、白血病及淋巴瘤。

參加此次統計的國家和地區，顏色越綠表示人口覆蓋越完全

全球癌症生存趨勢

總體來說：各種癌症的5年生存率都有所提高。

對於大多數種類的癌症而言，美國、加拿大、澳大利亞、紐西蘭、芬蘭、冰島、挪威和瑞典的5年生存率仍然居世界前列。

估計的2012年全球各種癌症的患者人數及比例以及發達地區和欠發達地區的情況

在2010-14年之間，對於結腸癌而言，5年生存率高於70%的有三個國家：以色列、韓國以及澳大利亞。而對比我國的結腸癌5年生存期率在亞洲國家和地區中處於中下水平，低於韓國、日本、新加坡，甚至我國台灣省，略微好於我國香港。印度的結腸癌5年生存期率在亞洲墊底。

不同國家和地區結腸癌的5年生存狀況，紅框中表示中國的數據

對於乳腺癌而言，5年生存期率大於85%的國家和地區大約有25個，其中，亞洲國家包括以色列、韓國和日本這3個。我國的乳腺癌5年生存期率在亞洲國家和地區在處於中游位置，小於以色列、韓國和日本，也略微小於我國台灣省和香港，但是好於新加坡。並且，美國和加拿大的5年生存期率均超過我國。

不同國家和地區乳腺癌的5年生存狀況，紅框中表示中國的數據

對於兒童急性淋巴細胞白血病（ALL）而言，5年生存率超過90%的國家是加拿大和美國。而在亞洲國家中，5年生存率在80%-89%之間的是新加坡、韓國、以色列及日本等。對比一下我國，5年生存率不但明顯低於歐發達國家，即便在亞洲也處於最後一位，低於60%，與南美洲的墨西哥處於同一個水平，在全世界範圍都算處於最低水平，不得不令人反思。

不同國家和地區兒童ALL的5年生存狀況，紅框中表示中國的數據

對於胃腸道腫瘤，東南亞的5年生存率水平最高，如韓國胃癌（68.9%）、結腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）；日本食管癌（36.0%）。相比之下，皮膚黑色素瘤、淋巴瘤和骨髓瘤生存率普遍較低，例如，中國大陸分別為49.6%，38.3%和24.8%；韓國分別為59.9%，52.5%和45.9%。

我國的癌症生存率現狀（對比其他地區）

中國大陸的數據摘錄（來源：柳葉刀原文表6和表7）

中國

下圖展示了中國（經過年齡標準化的）癌症5年凈生存率變化。可以看到，除極個別癌症（胰腺癌、卵巢癌、兒童急性淋巴性白血病）的5年生存率有降低外，癌症5年生存率均有上升趨勢。其中，乳腺癌的5年生存率最高，為83.2%；肺癌、肝癌的5年生存率均不足20%，分別為19.8%和14.1%；胰腺癌的5年生存率最低，僅有9.9%。

（註：「年齡標準化」為應用國際癌症生存標準「International Cancer Survival Standard，簡稱ICSS」中對不同年齡段樣本應用的權重進行標準化的過程）

中國、日本、美國的癌症五年凈生存率變化

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日本

相比之下，日本所有癌症的5年生存率均有提升，且除胰腺癌外，所有癌症的5年生存率均高於中國，皆達到了30%以上。發病率較高的前列腺癌5年生存率為93.0%，乳腺癌為89.6%，均屬於全球較高水平，然而胰腺癌僅有8.3%。

中國發病率較高的癌症5年生存率均與鄰居國家日本和韓國有較大差距：

中國發病率最高的肺癌，5年生存率僅為19.8%，遠低於日本的32.9%和韓國的25.1%；

中國發病率第二高的胃癌，5年生存率僅為35.9%，遠低於日本的60.3%和韓國的68.9%；

中國發病率第三高的肝癌，5年生存率僅為14.1%，遠低於日本的30.1%和韓國的27.2%。

腦腫瘤和造血系統惡性腫瘤方面（骨髓瘤、淋巴瘤、白血病），中國的5年生存率也遠低於日本，例如兒童急性淋巴性白血病，中國為57.7%，日本為87.6%。

另外，胃腸道癌症方面，韓國的結腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）的5年生存率均很高，甚至優於日本（結腸癌67.8%，直腸癌64.8%）。

女性癌症方面，中國的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌的5年生存率表現已經與日本相差不大，其中乳腺癌與宮頸癌的5年生存率在最近的十幾年中有較大提升，說明中國女性癌症篩查意識的逐漸增強。相信隨著HPV疫苗在中國市場的普及，女性癌症的生存率將得到進一步提升。

中國、日本癌症五年凈生存率對比

（條柱：發病率佔比，左坐標軸，曲線：5年生存率）

美國

美國的癌症5年生存率普遍高於中國，在前列腺癌、皮膚黑色素瘤及造血系統惡性腫瘤方面有明顯優勢。其中，美國的前列腺癌5年生存率最高，一直保持在97.4%左右的穩定水平，遠高於中國（69.2%）；皮膚黑色素瘤的5年生存率高達90.8%，遠高於中國（49.6%）和日本（69.0%）；乳腺癌的生存率為90.2%，在全球範圍內也屬於較高水平；兒童急性淋巴性白血病與兒童淋巴瘤的生存率很高，分別為89.5%和94.3%。

同樣，奪去喬布斯生命的胰腺癌在美國的生存率同樣很低，僅為11.5%，在全球範圍內均屬於生存率最低的癌症。

中國、美國癌症五年凈生存率對比

（條柱：發病率佔比，左坐標軸，曲線：5年生存率）

中國科學院腫瘤研究所副主任陳萬青

開展以人群為基礎的腫瘤隨訪，持續動態監測癌症患者生存信息，為反映一個地區的腫瘤負擔以及評價醫療資源和防治水平提供了重要信息，也為國家和政府衛生政策和衛生保健體系的制訂與構建提供了科學信息，在癌症監測中，其與發病率和死亡率同樣重要。

在我國，作為癌症防治工作中的主要環節，腫瘤登記受到衛生計生委的高度重視，自2008年設立中央轉移支付項目及腫瘤登記隨訪項目以來，加強了腫瘤登記點的建設、數據質量控制和應用，腫瘤登記的代表性、數據質量顯著提高，在癌症防控中發揮了舉足輕重的作用。近年來，進一步加強了人群病例隨訪工作，通過生存率的結果科學評價癌症防治效果，並作為癌症控制規劃的重要指標。我國癌症監測工作的穩步發展，必將為我國癌症防治事業的發展奠定堅實基礎。

參考文獻：Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. Published: 30 January 2018

本文內容來源：中國腫瘤時訊

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