缺血性腦卒中患者應規範他汀治療

文章作者：王超 醫生

所在醫院：山東省電力中心醫院

所在科室：神內科

諸多研究顯示我國缺血性腦卒中患者的卒中發病率和複發率不僅明顯高於發達國家，甚至高於全球平均水平。而其中的急性缺血性腦卒中（急性腦梗死）非常常見，約佔全部卒中的60%-80%，這類患者的病因、病理生理、血管損傷部位、危險因素等各方面都有差異性，但從二級預防的角度出發，每個患者的發病基礎、預防再發風險的重點卻是一致的，那就是有效的控制動脈粥樣硬化進程，降低體內膽固醇水平。

首先一起來回顧一下動脈粥樣硬化的形成過程，它是卒中的發病基礎。當血液中低密度脂蛋白膽固醇（又稱為「壞膽固醇」）含量過高時，會在動脈壁上形成小米粥樣脂質沉積，進一步形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管腔變窄。如果斑塊逐漸增大，心臟血流不暢，常出現胸痛，也就是心絞痛；如果斑塊突然破裂形成血栓，堵塞血管，則引發腦卒中和其他疾病。因此，血液中過高的低密度脂蛋白膽固醇帶來的危害極為嚴重。

他汀，是降低「壞膽固醇」療效最可靠的藥物，《2013他汀類藥物防治缺血性卒中/TIA專家共識》明確指出，在服用他汀類藥物的過程中發生缺血性卒中/TIA的患者，卒中發生後應繼續服用他汀治療（Ⅱ類推薦，B級證據）；卒中發生前未服用他汀的患者，卒中發生後建議早期啟動他汀治療（Ⅱ類推薦，C級證據）1。

臨床中有很多不同種類的他汀，大量的臨床研究證實不同的他汀在降脂效果、預防腦卒中和心腦血管疾病方面存在差異。因此，對於腦卒中、冠心病、糖尿病等心腦血管病患者，應選用降膽固醇作用強、臨床效果好、使用廣泛、安全性好的他汀。

綜上所述，缺血性腦卒中患者應儘早啟動規範他汀治療，有效的降低膽固醇水平，防止動脈粥樣硬化的進一步發展，這樣可以有效的降低缺血性卒中的發病和複發風險。

參考文獻

1. 他汀類藥物防治缺血性卒中/短暫性腦缺血發作專家共識組. 中國卒中雜誌. 2013;8(7):565-75

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！