會陰側切真的那麼可怕嗎？

原標題：會陰側切真的那麼可怕嗎？

來源：「佳育苓蘢」微信公眾號

作者： 馮菲菲

記得實習的時候，第一次到產房見習分娩，寶寶頭快出來的瞬間，老師用一把彎剪刀熟練地咔嚓一下剪開會陰部，當時我的眼淚就下來了（好可怕??）。

後來，我知道那把彎剪刀叫側切剪，這種操作專業術語稱為「會陰側切」。

相信，很多准媽媽看到這把剪刀，會跟我當初一樣恐懼：剪的時候一定會很疼吧？那麼大的口子生完之後還要疼很久吧？

今天，給您講講生孩子到底需不需要會陰側切呢？這一過程到底是什麼樣的呢？

01

為什麼要側切？

是避免會陰過度擴展，減少可能導致的軟產道嚴重裂傷，縮短產程，減少對母兒的損傷。

02

什麼情況下需要剪側切？

① 從陰道到肛門之間（專業術語稱為「會陰體」）的距離太長或者太短，以及會陰體比較緊、組織硬韌或者發育不良、炎症水腫瘢痕使得會陰體彈性差，以上情況如果不剪側切就難免會出現會陰裂傷；

② 在某些特殊情況下需要讓寶寶儘快生出來，縮短第二產程，比如寶寶有缺氧的情況，媽媽合併心臟病及高血壓、高度近視（800度以上）等不能用力時間過長；

③ 早產、寶寶太小或太大，產程過長會導致顱內出血，為了保護胎頭；

④ 需要使用產鉗或者胎頭吸引器、臀位助產、肩難產時。

03

側切「三步走」

① 麻醉（陰部神經阻滯麻醉）

• 在皮膚上打一皮丘（會輕微疼痛）；

• 左手放在陰道壁保護著寶寶的頭並引導穿刺針水平進針注射（不會感覺到疼痛）；

• 向預定的側切口周圍呈放射狀注射（在皮內進針時候會感覺輕微疼痛）。

麻醉效果可以維持1-2小時，完全夠分娩和縫合的時間。

② 側切

根據宮縮的強度、產道及盆底軟組織的彈性和產程進展來決定什麼時候側切，有經驗的助產士會保證您切開後1-2次宮縮就可以娩出寶寶。

側切可以正中切開，也可以側斜切開，如上圖所示意。

多數情況下是側斜切開，也就是切會陰左側。看到這裡，您是不是會想：這麼一剪刀下去，不會剪到寶寶頭吧？

放心，助產士在剪的時候，會把左手食、中指伸入陰道內，放在胎頭與會陰之間撐起陰道壁，絕對不會傷到寶寶。

剪開的長度一般是4-5cm，如果需要產鉗助產，剪開的長度會長一些。

③ 縫合

看，雖然就一剪刀，縫的時候可沒那麼簡單，要縫四層呢。

縫合切口時會在您陰道內填入一塊紗布，不讓子宮裡流出的血影響視野；然後就開始縫合了，因為有四層，您別催，我們必須一層層認真縫：陰道粘膜、肌肉層、皮下脂肪組織和皮膚。

現在縫合線多使用可吸收的，不用拆線，會被人體吸收。

縫合結束後取出陰道內填入紗布，助產士還需要仔細檢查切口是否有滲血和血腫，最後要做肛查確保縫線沒有穿透直腸粘膜。

04

側切術後如何護理？

① 在住院期間，每天做會陰擦洗兩次；

② 自己在每次大小便後也可以用清水清洗會陰部；

③ 因為傷口在左側，所以鼓勵右側躺，盡量減少惡露對傷口的污染；

④ 如果有會陰水腫或者疼痛比較強烈可以使用冰敷的方法減輕水腫和疼痛；

⑤坐位時建議把身體重心放在右側，防止傷口受壓造成疼痛或者切口表皮錯開；

⑥ 住院期間會根據您切口的情況選擇使用哺乳期安全的抗生素預防感染；

⑦ 惡露大概會持續一個月，要勤換衛生巾，避免濕透的衛生巾浸泡造成傷口難以癒合；

⑧ 產後要儘早下床活動，以便惡露排出。

跟著我的節奏，一起來點贊~

-End-

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