治療高血壓的輔助手段

文章作者：劉君萌 醫生

所在醫院：北京醫院

所在科室：心血管內科

非藥物治療是高血壓的輔助手段,主要指生活方式干預。高血壓診斷一經確立，應立即啟動並長期堅持生活方式干預，不但可明顯降低血壓，也可預防心血管疾病。但單純採用生活方式干預最長觀察期限為3個月，若血壓仍未達標（

一、戒煙限酒。吸煙本身具有升壓效應，可以直接引起血壓升高，降低或抵消降壓治療效果，並顯著增加高血壓並顯著升高腦卒中、心肌梗死等危險事件的概率。因此，日常測量血壓時要求至少停止吸煙30分鐘，以除外煙草本身對於血壓的直接影響；而長期戒煙（至少1年以上）對於心血管系統的益處，在任何年齡階段都可以觀察到。戒酒或少量飲酒均可使血壓顯著降低，但適量飲酒仍有明顯加壓反應的患者或者體重過低的患者需嚴格戒酒。

二、限鹽補鉀。每日攝入0.5克氯化鈉（食鹽）即可以滿足人體生理平衡的需求，鈉鹽攝入過多時可引起血壓升高。根據攝入鈉鹽後誘發高血壓的情況，分為鹽敏感性和鹽耐受性。其中鹽敏感者在血壓正常人群中檢出率15%-42%，在高血壓人群中高達25%-42%。因此，對於高血壓患者或者有罹患高血壓病風險的人群，推薦每日攝入氯化鈉（食鹽）不超過6克；如合併心功能不全、肝硬化、浮腫等情況，限鹽需更加嚴格。此外，建議多食用含鉀豐富的水果（如香蕉、桔子）和蔬菜（油菜、莧菜、香菇等），同時減少脂肪攝入，補充優質蛋白。但如合併糖尿病、腎功能衰竭或其他腎臟疾病的患者，不適宜盲目增加含鉀豐富的食物攝入，需遵從醫生指導。

三、減輕體重、增加體力活動。肥胖是引起高血壓的危險因素之一，科學減重對血壓控制有益。標準體重的簡易計算公式：男性=身高-105，女性=身高-100。此外，體重指數BMI=體重（kg）/身高（m）2，正常範圍18-24kg/m2，BMI在24-28之間視為超重，等於或超過28視為肥胖。體重每減輕10%，收縮壓可降低6.6mmHg；超重10%以上的高血壓患者，體重減少5kg，即可觀察到明顯血壓降低。此外，適度體力活動有助於體重的控制，並且可使高血壓患者血壓下降11/6mmHg。運動強度因人而異，中老年患者可選擇步行、慢跑、騎車等，每天適度運動20-30分鐘比每周2-3次劇烈運動更為有效。合併嚴重心肺基礎疾病，如心絞痛、心肌梗死、心功能衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，需在醫生指導下制定運動計劃。

四、釋放壓力，調整心態。長期精神壓力、失眠、情緒抑鬱等都會導致高血壓或者引起血壓控制不佳。盡量規律生活作息，應避免熬夜、過度勞累，學會休息及釋放壓力；如果睡眠和情緒障礙始終無法緩解，需要在神經-精神專科醫生的協助下，進行心理疏導或者藥物調整。

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