一根魚刺引發的「血案」

春節前夕，上海交通大學附屬仁濟醫院胸外科成功救治了一例因誤吞魚刺導致食管穿孔、廣泛縱隔膿腫、感染性休克的病危患者。67歲的仇女士因進餐時魚刺卡住，靠吞飯吞菜強行將魚刺吞下，患者一周後出現發熱，至外院就診，查胸部CT提示後縱隔巨大膿腫、肺膿瘍，遂轉至我院，立刻急診手術治療。當患者的後縱隔胸膜切開後，一股濃烈的異味瀰漫開來，食管周圍充滿了大量膿液及壞死組織，病變周圍的主動脈及奇靜脈已經呈現炎症水腫樣改變，如果不及時手術，可能出現致命性大出血。幸好手術非常順利，目前患者正在恢復中。

進食時誤吞魚刺、骨頭、假牙、棗核是食管異物的常見病因，其中魚刺是最常見的。卡了魚刺怎麼辦？調查顯示90%的人會選擇吞飯、催吐和喝醋這些「土方法」，但這些方法往往無效且會導致嚴重後果。喝下的醋只在魚刺處短暫停留，效果極其有限，無法起到軟化魚刺的作用；催吐的話可能加重消化道損傷，並可能導致異物夾得更緊；而吞飯食菜的方法更加危險，可能使魚刺由咽喉部推入食管，期間還會造成劃傷，使魚刺越刺越深，甚至刺穿食管。

此外，很多市民存在認識誤區，認為魚刺卡住是小事情，小小魚刺不會致命，這種想法是十分危險的。魚刺尖銳，不及時處理極易刺破食管，導致咽部、縱隔感染、縱隔膿腫形成，甚至大血管損傷從而危及生命，每年各大醫院因為魚刺引發的「血案」時有發生。而且較大的食管穿孔可早期出現胸痛、發熱等癥狀，但有些細小的穿孔早期可無癥狀，容易被忽視，隨著病人的進食，食糜、唾液會通過穿孔積聚在食管周圍導致更嚴重的感染及膿腫形成。因此，如果出現誤吞魚刺，除非很細小的魚刺有脫落可能，如果是較大的魚刺，特別是伴有頸部、胸部刺痛感明顯的情況，請第一時間去醫院就診。若有食管穿孔，經取出異物，嚴格禁食5天以上，一般也不會導致嚴重後果。

最後提醒廣大市民，吃東西一定要細嚼慢咽，遇到有刺的食物更應當心，老人和小孩尤其注意；遇到異物卡住不要煒疾忌醫，一定要去醫院及時診治，千萬不要迷信「土方法」。

（本文來源於上海大眾衛生報 作者為上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院袁蕙芸）

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