研究表明，親密伴侶暴力是艾滋病毒在中國MSM人群中傳播的一個主要因素

男男性接觸者（MSM）

親密伴侶暴力（IPV）是指現在或曾經處於親密關係的伴侶或配偶之間發生的暴力。親密伴侶或配偶是指包括戀愛、未婚、已婚、離異、分居的異性或同性伴侶或配偶，不一定有同居或性行為。暴力形式包括任何形式的軀體、性、精神暴力和威脅。親密伴侶暴力對個人、家庭、社區、社會均可能造成不良後果，成為全球日漸關注的社會問題。

針對男男性接觸者（MSM）的艾滋病預防項目應包括親密伴侶暴力（IPV）篩查和干預。發表在《自然科學報告》上的一篇文章表明，研究人員對中國的MSM人群研究發現，最近有過IPV經歷的確診感染者是普通HIV感染風險的四倍。經歷過IPV是艾滋病毒感染的一個重要的風險因素，與其他一些傳統上相關的高感染因素相比，其中38％的風險歸因於IPV。

研究人員說:「我們的研究結果表明，作為IPV的受害者，在中國的男男性接觸者中，艾滋病毒的血清轉化是一個獨立的決定因素。如果我們想通過採取綜合干預策略來控制艾滋病在男男性接觸者（MSM）中的傳播，那麼這種干預必須解決男性與男性之間關係的IPV因素。」

中國男男性接觸者的艾滋病流行正在迅速蔓延。從2006年到2017年，中國新增艾滋病毒確診病例增加了一倍多，從12%上升到26%。

IPV在許多社區中非常流行，並與增加的艾滋病毒風險有關。然而，幾乎沒有人知道在男男性接觸者（MSM）中流行的IPV和它與艾滋病毒流行的關係。

因此，研究人員在中國瀋陽設計了一個前瞻性研究涉及476 HIV陰性男男性接觸者，隨訪十二個月。他們的目標是確定IPV的流行程度、IPV與最近感染之間的關係以及由於IPV引起的艾滋病毒感染風險的比例(人口歸因分數- PAF)。

研究對象為年輕人，平均年齡為28歲。五分之二的人接受過大學教育，64%的人是單身。約40%的男性報告有多重男性性伴侶。有五分之一的人與臨時性伴侶進行無套G交，22%的人在之前的三個月中與臨時伴侶發生過無套G交。在檢測時發現，12%的男性患有梅毒。37%的患者出現抑鬱癥狀。

在進入被研究組的前三個月，19%的患者經歷了IPV，當按類型細分時，10%的人有物理IPV、14%的心理IPV和10%的性IPV。

與IPV相關的因素有較低的教育水平、無套G交和抑鬱(均p

在300人年的隨訪中，有16例新的艾滋病毒感染，總發生率為5.3/100人年。與不經歷IPV(11.3比3.8 / 100人年)的個人相比，報告IPV的人發病率要高得多。

在考慮了年齡、教育、收入水平和婚姻狀況後，研究人員發現，與沒有經歷過IPV的人相比，IPV的受害者更有可能感染了血清型HIV (aHR = 4.1;95% CI, 1.5-11.6，與IPV相關的PAF為38%。在最近的HIV感染中，IPV是一個比許多傳統的危險因素更重要的因素，如與臨時伴侶進行無套G交（aHR = 3.1; 95％CI，1.1-9.3; PAF = 24％）。

「艾滋病毒感染的總人數為37.9%，可歸因於最近的IPV因素，這比HIV和IPV高流行地區的異性戀婦女相應價值要高。(南非:PAF = 11.9%,烏干達:PAF = 22.2%)。「這意味著，旨在有效控制MSM人群暴力的干預措施，將比異性戀人群更好地減少艾滋病毒的發病率。」

他們總結說，「艾滋病毒預防戰略需要更加複雜，應該納入IPV篩查，然後採取有效的干預措施。」在受IPV影響的MSM的亞群中，為了降低感染HIV的風險，也必須進行生物醫學預防(包括PrEP)。應該優先建立和改進對IPV受害者的支助服務，並就如何終止一種不健康、可能危及生命的關係向他們提供建議。

原 文 出 處

Intimate partner violence a major contributor to HIV epidemic among MSM in China, shows study

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