美國最新發布：篩查並不能降低卵巢癌死亡率

近日，美國疾病預防工作組(USPSTF) 發布了針對卵巢癌篩查的最新推薦。

作者丨張曉彤 克利夫蘭醫學中心

來源丨同語軒

卵巢癌比較兇險，雖然發病率並不很高，卻是最致命的婦科癌症。在美國，每年大約有14,000名女性死於卵巢癌。

由於卵巢癌早期癥狀不典型的，往往發現時已經錯過了最佳治療時期，所以早發現早治療很關鍵。醫生和科學家們一直在尋找有效的方法來進行卵巢癌篩查。

美國疾病預防工作組大約每五年更新一次推薦和指南，這次更新結果基本跟2012年版一致。

要點摘錄如下：

評估的卵巢癌篩查方法包括：陰道超聲檢查， 血清CA-125水平測試, 和盆腔手診。

- 證據充分：卵巢癌篩查並不能降低卵巢癌的死亡率。

- 證據充分：卵巢癌篩查會給患者帶來中度損害甚至是很嚴重的損害，包括假陽性和對沒有癌症的女性進行的不必要的手術治療。

由於現有的卵巢癌篩查並沒有降低死亡率，還有中度到嚴重的不良後果，美國疾病預防工作組認為：在沒有高危因素和臨床癥狀的女性進行卵巢篩查的壞處多與好處，凈收益為負值。

雖然認同早發現早治療的重要性，但是鑒於目前還沒有有效的卵巢癌篩查手段，美國疾病預防工作組反對在任何沒有高危因素或癥狀的女性中做常規的卵巢癌篩查。

這個決定是根據事實和數據來做的，跟卵巢癌篩查的檢查費用無關。

但是，以下幾種情況例外，請諮詢醫生：

• 有家族史包括卵巢癌或乳腺癌病史

• 有遺傳性因素包括BRCA1和BRCA2變異

• 有臨床癥狀，包括腹痛、腹脹、便秘、泌尿系統的癥狀、腰痛或者不明原因的疲倦等。這些癥狀很不典型也不特異，及時諮詢醫生很重要。

總結一下，USPSTF最新推薦

對沒有高危因素或臨床癥狀的女性，不推薦任何方式的卵巢癌篩查。

對於有家族史、遺傳性因素和臨床癥狀的女性，建議諮詢醫生，針對具體情況來做判斷。

其它權威機構的看法

最後，我們看看其它權威學術組織對卵巢癌篩查的建議：

美國婦產科學會

• 不推薦在低風險無癥狀的女性中進行卵巢癌篩查。

• 對高風險和有癥狀的女性推薦陰道超聲、CA-125測試和體檢。

美國癌症學會

• 目前沒有任何有效的篩查方法來早期發現卵巢癌，因此不推薦在普通風險的女性中做卵巢癌篩查。

美國放射學會

• 在普通風險人群，不推薦進行卵巢癌篩查。

美國家庭醫生學會

• 不推薦在沒有癥狀的女性中進行卵巢癌篩查。

各個相關的不同專業保持高度一致，結論無需再重複。

參考文獻

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672638

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