貧血背後的病魔

指外周血液中,單位體積內紅細胞總數、血紅蛋白量低於正常的現象。通常,當成年男性的紅細胞總數小於4.0×102/升(400萬/毫米3)、血紅蛋白小於120克/升(12克%);成年女性紅細胞總數小於3.5×1017升(350萬/毫米3)血紅蛋白小於105克/升(10.5克%)時,就應認為貧血。嚴格的說,貧血是一種癥狀或體征,而不是一個獨立的疾病。因此,應分辨貧血的原因和類型,才能採取有針對性的治療。

貧血的類型兒童在生長、發育時期因肌體的飛速成長,致使造血原料及功能相對不足而出現的貧血,稱為生理性貧血。婦女妊娠後期血漿的增長多於血細胞而造成的血液稀釋,也屬於生理性貧血。由於一些疾病使紅細胞破壞過多、造血功能不良或衰竭、造血原料不足等誘發的貧血,稱作病理性貧血。

發病的急緩起病急驟者多為大出血引起,如肝硬化食道及胃底靜脈曲張破裂出血、肝癌破裂出血、潰瘍病大出血胃癌出血、外傷性內臟破裂出血等。急性溶血性貧血、急性再生障礙性貧血、蠶豆病、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、輸血反應等都可引起急性貧血。逐漸發生的慢性貧血則多見於缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、慢性再生障礙性貧血、鉤蟲病、惡性貧血、消化性潰瘍病、痔瘡、肛裂、月經過多等疾患。

伴隨癥狀伴寒戰、扃熱、頭痛、乏力、腰背及四肢痛、煩躁、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸者,多見於溶血性貧血;伴出血點、紫癜、鼻衄、牙齦出血、血尿、月經過多時,常見於再生障礙性貧血、白血病、淋巴瘤和肝硬化等;伴四肢麻木或針刺樣疼痛、舌炎或鏡面舌、浮腫、消化不良、腹脹、腹瀉者,可能是巨幼紅細胞性貧血;伴頭暈、乏力、淺表性或婁縮性胃炎、胃酸缺乏、異食癖、口腔炎時,應考慮到缺鐵性貧血;貧血伴睡眠後尿液呈醬油色或葡萄酒色(血紅蛋白尿)、腰腹痛、發熱時,要警惕陣發性睡眠性血紅蛋白尿;如因吃蠶豆而發生寒戰、發熱、頭痛、黃疸時,可能為蠶豆病(一種急性血管內溶血)。慢性貧血伴食慾明顯減退、消瘦、異常倦乏,甚至惡病質時,要小丶胃癌、肝癌等惡性腫瘤。

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