2種高血壓可以治好，你了解嗎？

高血壓按病因分為原發性和繼發性兩類，對於那些病因不明的稱為原發性高血壓，原發性高血壓佔總高血壓患者的90%，是無法根治的！通過危險分層，量化預後，部分輕型高血壓患者改善生活方式後，可減少甚至不用進行藥物治療，但是在臨床上我們基本是見不到這樣的患者；病情較重的患者改善生活方式後也可以減少用藥劑量或種類。非藥物治療只能作為藥物治療的輔助。

繼發性高血壓人群中有5%-10%可找出高血壓的病因。血壓升高僅僅只是某些疾病所引起的表現而已。以下線索高度提示：1、發病年齡小，30歲前就發病了；2、高血壓程度嚴重（達3級以上）；3、血壓升高同時感覺四肢無力感，且會周期性的發作，電解質化驗提示有血鉀的降低；4、夜尿多，或排尿時發現尿液呈紅色或尿沫多，或原有腎臟病史；5、陣發性高血壓，一發作就感到明顯的心慌、頭痛，皮膚髮白出冷汗；6、通過測量血壓發現下肢血壓明顯低於上肢；7、雖然用了強效的降壓藥但是療效很不滿意，不易控制。接下來我們就來看下幾種可能被根治高血壓類型：

1、腎臟病是其中最常見的，尤其以慢性腎小球腎炎最常見，其他包括多囊腎、慢性腎盂腎炎等。但是很尷尬的是，絕大部分慢性腎病所引起的高血壓沒有根治的可能。

2、腎動脈狹窄是繼發性高血壓的第二位原因，可以通過介入、外科手術以及藥物治療。手術治療效果還是很不錯的，術後血壓也是能夠恢復正常的。

3、原發性醛固酮增多症，通過腺瘤切除，使患者血壓恢復正常，但對於不能手術的腫瘤患者以及特發性增生患者還是只能長期服藥。

4、嗜鉻細胞瘤可以在手術切除後使患者血壓恢復正常，但是也並非全部都能切除，對於惡性的嗜鉻細胞瘤只能對症支持治療，這樣子高血壓根治也就變得很困難了。

5、庫欣綜合征，對於垂體、腎上腺部位的腺瘤以及不依賴ACTH的雙側腎上腺增生是可以用手術根治的，但是對於無手術機會的腎上腺癌只能藥物治療。但對於發病已經很久的患者，即使經手術治療腎血管已造成不可逆的損傷，血壓是無法恢復到正常的。

6、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，無特殊治療，暫考慮手術以及對症支持治療來改善臨床癥狀，預防高血壓發生。

7、藥物誘發的血壓。如口服避孕藥、類固醇、非甾體抗炎葯、重組人促紅素和環孢素等。停用相關藥物即可恢復。

綜上，真正能根治的主要是兩大類繼發性高血壓：一是由腎動脈狹窄所引起的，還有一大類是腎上腺疾病所引起的，包括庫欣綜合征、原發性醛固酮綜合征以及嗜鉻細胞瘤。不過即使是這兩大類也應該做到早發現、早治療，不要等到相關靶器官已有不可逆損害才開始治療！

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王逸程，長治醫學院研究生）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！