如何通過飲食改善焦慮？

醫脈通導讀

Medscape網站的「健腦飲食」博客中，哥倫比亞大學臨床精神病學助理教授Drew Ramsey探討了飲食對焦慮的影響。醫脈通精神科於2017年5月22日進行了編譯，今應讀者要求予以回顧。

上個月，我們共同探討了膳食及營養如何用於增強抗抑鬱療效（背景閱讀：抑鬱患者，你吃對了嗎？）。今天，我想與大家討論膳食與焦慮障礙的關係。

流行病學數據

2009年，Felice Jacka的研究小組通過分析北歐一項大型流行病學研究的數據，得到了兩大發現：

第一，一個人整體的飲食習慣與焦慮相關。具體而言，西餐或現代飲食習慣的逐漸深入，使焦慮障礙的風險升高了25%-29%。

第二，膽鹼水平與焦慮相關。膽鹼屬於類B組維生素，與葉酸（參與甲基化循環）非常類似，主要存在於雞蛋、豆腐和大多數肉類中。膽鹼攝入過低可使罹患焦慮症的風險升高33%。

發酵食品

目前，我們已逐漸意識到腸道-大腦聯繫以及微生物對精神狀態的影響。針對焦慮症患者「使用」發酵食品已成為一個重要的課題。

一項2017年發表的綜述中，研究者將注意力主要放在了抑鬱上。然而，作者所引用的數項研究同時顯示，益生菌對於焦慮症也具有積極效應：

2011年的一項研究顯示，經過為期30天的益生菌治療，健康志願者基於正式量表所評定的焦慮得分較前下降；這一結果也與治療抑鬱時所得到的陽性結果相一致。

2013年，來自加州大學及法國的一組研究者針對發酵乳製品（開菲爾[kefir]、酸奶）進行了研究，其中試驗組每日攝入發酵乳製品。功能磁共振（fMRI）掃描發現，發酵食品對腦神經迴路產生了顯著影響。研究者猜想，發酵乳製品可改變某些與處理軀體感覺及情緒有關的神經迴路，對焦慮患者而言可能獲益良多。

2015年，一項交叉橫斷面研究探討了神經質、發酵食品與社交焦慮的相關性。結果顯示，神經質程度較高但攝入更多發酵食品者報告社交焦慮的比例更低。

綜上，對於焦慮患者而言，發酵食品似乎是較好的食物選擇。在營養精神科門診，我們使用發酵食品提高患者腸道微生物的多樣性，豐富菌群，改善焦慮及影響精神健康相關的腦迴路。

ω-3脂肪酸

長鏈ω-3脂肪酸是另一種可能對精神健康有益的營養素。2011年的一項研究針對處於考試季的醫學生展開了探討；這些學生每天攝入2.5g長鏈ω-3脂肪酸，包含約2g二十碳五烯酸（EPA）及0.5g二十二碳六烯酸（DHA）。Beck焦慮量表得分顯示，相較於基線水平，攝入長鏈ω-3脂肪製劑的學生焦慮程度下降了約20%，此外還發現，脂多糖誘導的白細胞介素-6水平也有顯著下降。

因此，ω-3脂肪可能對焦慮症具有治療作用。就營養精神病學而言，我們可以鼓勵焦慮症患者食用富含脂肪的魚類及蚌類食物，以攝取更多的長鏈ω-3脂肪。

麩質與糖

一項北歐研究中，35名乳糜瀉患者及59名健康對照改用無麩質飲食，隨訪一年。基線時，約72%的乳糜瀉患者存在顯著焦慮，這一比例在健康對照中為24%；1年後，患者組存在焦慮癥狀的比例下降至25%，而對照組無顯著變化。值得注意的是，無麩質飲食並未改善乳糜瀉患者的抑鬱癥狀，提示無麩質飲食可改善焦慮，而不一定能改善抑鬱。

2002年的一項meta分析研究了糖尿病、血糖控制與焦慮的相關性。研究者發現，高血糖與焦慮之間存在顯著相關性。

健腦飲食門診

Drew Ramsey在講解中指出「大腦飲食門診（Brain Food Clinic）」的職責：

焦慮症是最適合食療的疾病之一。原因有幾個，如驚恐發作患者常常不能規律飲食；一旦處於飢餓狀態，或食譜缺乏蛋白質和脂肪時，患者更易發生焦慮和驚恐發作。

健腦飲食門診可幫助患者制定更合理的飲食計劃。例如，經常因忙於工作而跳過一頓飯的職場人士更容易產生焦慮和驚恐發作；對於此類患者，醫生需指導患者在工作場所儲存具有較長保質期且營養豐富的食物，如蘋果、酸奶、乳酪、堅果等。我們樂於提供類似干預措施，患者也能在肉體和精神上同時「吃飽」。

結語

飲食可顯著影響焦慮水平；對於某些患者，飲食甚至可引發焦慮。總的來說，焦慮患者需增加膳食的營養密度，多攝入綠葉蔬菜、各色蔬菜、海鮮，並減少精製及高糖製品的攝入。

信源：How Diet Influences Anxiety - Medscape - May 18, 2017.

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