活血除風治偏頭疼

曹某，男，52歲，2014年3月20日診。患者述：右側頭疼已一年余，初始以右側耳前後疼但很輕，只服些西藥止疼片之類的藥物疼痛就能緩解。近數月來病情逐漸加重，疼痛遍及右側耳部前後及顏面，診為右側三叉神經疼，曾肌注止疼針，口服卡馬西平，雖能控制癥狀但不持久，藥量逐日遞増，由原來每次服1片，增加至每天每次服7片。來我院求治。現脈沉弦無力，舌質紅、色暗淡，苔薄白。神志清晰，語言自如，進食觸及右側牙齒，如觸電樣疼痛。

診斷 偏頭疼(三叉神經疼)。

辨證 寒邪竊居少陽經絡，致少陽經絡氣血瘀阻不通，不通則痛。

治則 活血除風，解痙止疼。

處方 當歸12克，川芎15克，白芍12克，紅花12克，柴胡12克，細辛15克，制川烏15克，制草烏15克，全蠍12克，蜈蚣3條，蟬蛻15克，僵蠶12克，川芎12克，白附子12克。30劑。每劑加水共煎3次，將藥液混合，取澄清藥液約1000毫升，分早、中、晚各服1次，每次服約300毫升左右。

複診時，患者述病情穩定一般無疼感，但不定時局部偶有不適感覺。以前方將細辛、川烏各減少5克再服10劑，以鞏固療效。隨訪一年無複發。

三叉神經疼屬於中醫學所說的偏頭疼，其疼部位在於頭部兩側，或左或右，耳前後和耳上下，屬少陽經，為風寒之邪侵居少陽之位，陰寒竊居陽位，羈居日久，使少陽經絡瘀滯不通而痛作。治療用當歸、川芎、白芍、紅花和血化瘀、通經活絡;柴胡引諸葯入少陽經，川烏、草烏性熱味辛苦，與川芎並用，除風止疼、勝濕散寒，治陽衰陰盛之寒和沉寒冷結之疼。現代醫學研究認為「川烏，草烏均含烏頭鹼等」，故有特殊的止疼作用;白附子辛甘溫與細辛合用，能除羈居少陽之陰寒，併除頭面三陽之風，使少陽經絡通暢而疼止;僵蠶、蟬蛻、全蠍、蜈蚣，除風解痙，搜刮久居少陽經絡之風。

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