宮外孕有哪些表現，如何判斷？

摘要：血HCG檢查應該是懷孕了，可是子宮裡卻看不到孕囊，會不會是宮外孕？

這次沒來例假，到附近醫院查了血HCG，顯示應該懷孕了，可是B超看不到孕囊，擔心是不是宮外孕，特別害怕。想問一下宮外孕有沒有明顯的癥狀表現，該怎麼判斷呢？

正常的胚胎應著床在媽媽的子宮腔內才能發育成長，如果淘氣的胎寶寶因某些原因跑到子宮外著床，如輸卵管(最常見)、卵巢甚至腹腔，就稱為宮外孕或異位妊娠。輸卵管妊娠流產或破裂後，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。

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急性宮外孕

1、癥狀

?停經除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴並無停經史。

?腹痛為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。若血液局限於病變區，表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。

?陰道出血胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。

?暈厥與休克由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

2、體征

?一般情況腹腔內出血較多時，呈急性貧血狀。大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。

?腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長後形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反覆出血使腫塊增大變硬。

?盆腔檢查陰道後穹窿飽滿，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感。子宮一側或後方可觸及腫塊，質似濕麵粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的徵象極象妊娠子宮破裂。

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陳舊性宮外孕

指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反覆內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢問停經後反覆內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合併繼發感染，則表現為高熱。

診斷：急性宮外孕癥狀、體征典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。具體情況要由專業醫生根據患者的情況作出判斷。

安徽長征醫院婦科專家溫馨提示：孕婦如果出現以上情況，請及時到醫院就診，以免危及生命。

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