全國首例！自主呼吸麻醉下食管癌根治手術在漢完成

2月23日，52歲的劉先生因吞咽困難、食管癌中期被緊急送往華中科技大學同濟醫院。同濟醫院胸外科趙波教授團隊和麻醉科張毅教授團隊密切合作，將自主呼吸麻醉技術在全國範圍內首次應用於食管癌手術，這意味著患者免受氣管插管的痛苦，在術中可以自由呼吸。

楚天都市報2月28日訊（記者陳媛 通訊員李韻熙）2月23日，52歲的劉先生因吞咽困難、食管癌中期被緊急送往華中科技大學同濟醫院。同濟醫院胸外科趙波教授團隊和麻醉科張毅教授團隊密切合作，將自主呼吸麻醉技術在全國範圍內首次應用於食管癌手術，這意味著患者免受氣管插管的痛苦，在術中可以自由呼吸。

食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，發病率高、預後差。隨著外科技術水平的提升，常規開胸開腹手術已發展至胸腹腔鏡聯合微創手術，有效地減輕了術後疼痛，減少了術中出血，術後併發症降低。然而，無論開腹還是胸腹腔鏡微創，患者都得進行全身麻醉和氣管插管。

一項調查研究顯示，許多患者最難受的並非手術傷口之痛，而是身體上管道的鏈接部位，其中氣管插管是患者最痛恨的管道之一，它會引發頑固性咳嗽，增加患者吞咽、呼吸不適，聲帶損傷等。

趙波教授說，長時間的外科手術麻醉對患者的生理機能影響頗大，相當於置患者於長時間的休克狀態，是一種看不見的全身攻擊，增加了患者術後併發症的產生，不利於患者術後的加速康復。常規手術中，呼吸機正壓通氣以及全身靜脈使用肌松劑麻醉藥物，增加了患者胃腸道及尿道功能障礙的損傷，嚴重可造成肺部感染等致死性損害。自主呼吸下麻醉無需雙腔氣管插管，可以避免咽部和氣管黏膜磨損，避免出現頑固性乾咳、咳嗽及排痰功能受損等呼吸道不適和風險，同時，它還能避免了傳統手術中因手術牽拉而導致雙腔管移位，肺部膨脹影響手術視野和效果等一系列干擾。免插管對醫生和患者來說是雙贏的選擇。但患者在手術中自由呼吸往往沒有那麼安靜，這就要求外科醫生熟練掌握胸腹腔鏡的微創技術，又快又好的做完手術。

「在自主呼吸麻醉方式下，減少了麻醉肌松藥用量，對患者正常呼吸功能影響較小，讓患者像做胃鏡一樣，睡一覺，自由呼吸，醒來手術完成。但這對手術醫生和麻醉醫生也提出了更高的要求。」麻醉科張毅教授說。

抱著改善食道癌患者術後生活質量的願望，胸外科趙波教授團隊聯合麻醉科張毅教授團隊打破常規改良手術方式。術中，胸內食管遊離保留自主呼吸、腹腔及頸部手術使用肌松劑，減少了肌松劑對機體的影響，自然氣道通氣避免氣管插管對氣道黏膜的損傷。據了解，半數左右的食管癌患者適用自主呼吸下麻醉技術，實現和推廣這項技術將極大地減輕病人痛苦，加速術後康復。

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