詳細解讀一、二、三代試管嬰兒的適應證與禁忌證

自1978年第一例試管嬰兒在英國誕生以來,經過30餘年的發展,試管嬰兒目前已超過500萬例。體外受精-胚胎移植，俗稱「試管嬰兒」技術，指從婦女體內取出卵子，體外培養後加入經過處理的精子使之受精，受精卵發育成6-8個卵裂球或者囊胚，移植回母體子宮內使之著床的完整過程。

體外受精-胚胎移植

第一代試管嬰兒

將從母體取出的卵子置於培養皿內，加入經優選誘導獲能處理的精子，使精卵在體外自然受精，並發育成胚胎移植回母體的技術。適應證包括：

(1)輸卵管性不孕：如雙側輸卵管阻塞或切除，嚴重的盆腔粘連、輸卵管內膜受損致配子運輸障礙等;

(2)子宮內膜異位症，其他治療未孕;

(3)排卵障礙：經反覆(超過3次)促排卵治療未孕;

(4)反覆人工授精失敗;

(5)原因不明的不孕;

(6)男方少、弱、畸精症，精子過少或無精症、輸精管阻塞者則需要藉助單精子卵胞漿內顯微注射治療。

卵胞漿內單精子顯微注射ICSI

第二代試管嬰兒

ICSI是在以顯微注射針直接將精子穿刺注入卵細胞漿中，使卵子完成受精的技術，是一種人工干預的授精方式，只需幾個至幾十個精子就可以。為不治之症的男性患者帶來了希望。適應證包括：

(1)嚴重的少、弱、畸精子症;

(2)不可逆的梗阻性無精子症;

(3)生精功能障礙(排除遺傳缺陷疾病所致);

(4)前次自然受精失敗或受精率低於30%;

(5)精子頂體異常。

植入前胚胎遺傳學診斷 PGD/PGS

第三代試管嬰兒

PGD即胚胎植入前遺傳學診斷：是對具有遺傳疾病風險夫婦植人前的胚胎進行活檢，利用分子生物學技術檢測，選擇無攜帶遺傳性疾病的胚胎植入女方子宮。這項技術從生物遺傳角度，幫助我們選擇生育最健康的後代，為有遺傳性疾病的父母提供生育健康孩子的機會。

PGS即胚胎植入前遺傳學篩查：是對胚胎進行染色體數目或結構的篩查（例如21-三體，16-三體等），分析是否有遺傳物質的異常，從而選擇正常的胚胎進行移植。適應患者有：女方高齡(≥35歲)、IVF反覆植入失敗、複發性流產，嚴重的男性不育等患者。適應證包括：

(1)需要選擇嬰兒性別的不孕不育家庭；

(2)染色體異常患者；

(3)以往3次或3次以上自然流產史的不孕症夫婦 ；

(4)男性因素導致的不孕症夫婦 ；

(5)以往2次或2次以上IVF移植失敗，準備再次進行試管嬰兒的夫婦；

(6)性連鎖遺傳病患者或攜帶者 ；

(7)部分單基因遺傳病患者。

中途停止發育的胚胎，其染色體異常率達70%以上 ，所以選擇染色體正常的胚胎移植，還能提高IVF-ET的成功率。

還有兩類較特殊的試管嬰兒：供卵試管與供精試管。

只有符合下列條件的患者才能接受供卵治療：①喪失產生卵子的能力，如卵巢切除術後、卵巢早衰或高齡；②女方是嚴重的遺傳性疾病攜帶者或患者；③多次體外助孕失敗，卵子數量或質量明顯不足的患者。

只有符合下列條件的患者才能接受供精治療：①不可逆的無精子症、嚴重的少精症、弱精症和畸精症；②輸精管復通失敗；③射精障礙；⑤男方和/或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病；⑥母兒血型不合不能得到存活新生兒。

試管嬰兒禁忌證

(1)子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠。

(2)提供卵子及精子的任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品並處於作用期。

(3)提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病。

(4)女方患有不宜生育的嚴重遺傳性疾病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙等。

(5)提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

河南省人民醫院生殖中心（河南省生殖醫院）新址位於緯五路與經二路交叉口向北150米路東（省醫西住院部對面）

溫馨提示：自駕來院的朋友可以將車停在緯五路或者黃河路沿路璞麗中心停車場

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