鑒別急性臨床表現型自身免疫性肝炎，警惕疾病複發

臨床表現為急性的自身免疫性肝炎（AIH）患者的臨床特徵常常不典型，與急性肝炎酷似。日本上田信舟醫療中心國立醫院機構Joshita等近日完成的一項研究表明，需要檢測諸如丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、纖維化和抗核抗體（ANA）等標誌物，才能對臨床表現為急性的AIH作出診斷，在管理急性臨床表現型AIH患者的過程中，臨床醫生應該重視疾病的複發風險。

該項回顧性研究納入86例臨床表現為急性的AIH患者，其中女性患者75例，男性患者11例，對患者的臨床和組織病理學特徵以及疾病轉歸進行評估。

結果，入組患者年齡範圍從青少年至超過80歲，中數年齡為55歲，中數ALT和IgG水平分別為776 U/L和1671 mg/dL。男性患者與女性患者的ALT和IgG水平無顯著性差異（P值分別為0.27和0.51）。

組織病理學表明，29例患者無肝纖維化，57例患者存在肝纖維化，肝纖維化患者的年齡顯著高於無肝纖維化的患者（P=0.015），但是其他臨床和組織病理學特徵無顯著差異。此外，63例ANA陽性患者和23例ANA陰性患者的臨床、組織病理學特徵和疾病轉歸均無顯著性差異。

在研究期間，25例患者發生疾病複發，2例患者死亡。鹼性磷酸酶（ALP）水平≥ 500 U/L[比值比（OR）：3.20，95%可信區間（CI）：1.12～9.10，P

原文鏈接：Joshita S, Yoshizawa K, Umemura T, et al. Clinical features of autoimmune hepatitis with acute presentation: a Japanese nationwide survey. J Gastroenterol. 2018 Feb 23.

（來源：《國際肝病》編輯部）

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