我的抗癌體會——高文彬《癌症患者談抗癌》節選

【文章介紹】

此文節選自高文彬撰寫的《癌症患者談抗癌》一書中「我的抗癌體會」一章。

高文彬撰寫的發表於上世紀 80 年代的《癌症患者談抗癌》被譽為癌症患者抗癌的教科書。錢學森教授在給高文彬同志的覆信中稱讚高文彬同志的著作「是開創性的、啟發性的，是人體科學的重要文獻。」

此書中，高文彬以自己 13 年的抗癌經歷，用真實客觀的事例告訴癌症患者如何面對癌症，如何治療癌症，如何戰勝癌症。他強調：癌症患者治療癌症要採取西醫、中醫、氣功等多種方法，辨證施治；在癌症治療中既要當「戰鬥員」又要當「指揮員」。

【正文內容】

坦然面對 積極治療

對於癌症，由於缺乏早期診斷和令人滿意的治療，所以一旦發現並確診時，往往已是中晚期，其死亡率是很高的，目前我國癌症的發病率、死亡率在逐年提高，已經接近國外最高水平。這就造成人們恐癌、畏癌的不正常心理。似乎只要得了癌，就必定要死亡，不可能有存活的希望。再就是一些文藝作品的渲染，增加了人們對癌症的心理恐懼。如有的戲劇、電影、電視劇，為了激化矛盾，造成強烈的戲劇效果，就讓戲中的關鍵人物（或與關鍵人物關係密切的人）患癌症。患者可以死，也可以不死。死了的就確診癌症，不死的則是誤診。而讓癌患者出場的目的，就是叫他死（還沒有看到有活下來的）。這樣，就廣泛地形成一種社會偏見：只要得了癌，就一定要死。這使有些人一旦經檢查確診為患癌症時，就如霹雷轟頂，死到臨頭．由於怕死，而被死緊緊困擾，使自己在精神上受到嚴重的打擊和折磨，造成心理的、生理的多種癥狀。最明顯的是吃不下，睡不著，生理功能失調，抵抗力下降，造成一些複雜的惡性循環，並不斷加劇，甚至急劇惡化，過早地死亡了。更有甚者，有的患者由於心理極度失常，產生絕望而自盡了的。甚至有的醫務工作者也發生類似情況。如果在癌症面前繳了械，精神一垮，就全線崩潰，癌細胞便如脫韁之馬，得以肆虐逞凶，置患者於死地。這說明心病比癌病更嚴重。

另一些患者，由於能認識到心理因素和癌症的辯證關係，則採取了截然不同的態度。他們開始也難免驚愕、困惑以及產生種種不安的思緒，但是能夠較快地面對現實。作為辯證唯物主義者，我們應該認識到精神對物質的反作用。要堅信健康的精神能夠保持身體各器官功能的平衡，激活抗病因素，增強免疫功能，提高抗病能力，進而減緩癌細胞增殖周期，甚至使癌細胞逆轉。在同樣治療條件下。有不少患者由於對癌症能在戰略上藐視，戰術上重視，精神振作，治療得當，從而超過預計的存活期，多活 3 年、5 年、10 年，以至更長

時間，健康地活了下來。至於我自己是屬於哪種情況呢？當然是後者．經常聽到人們對疑難病患者做思想工作時說：「要樂觀、要堅強、要有信心」等等。所謂樂觀，當然不是指得了癌症，而是指戰勝癌症。哪有得了癌症還樂觀的呢？我可不樂觀，樂不起來。但我對生活是樂觀的，對人類終究能揭開癌細胞的奧秘，征服癌症是樂觀的。至於在我可能存活的時間內，是否能征服得了，也許有這個可能，不過誰也不可能作肯定的回答。但是，無論如何我都有信心，相信我能實踐對別人做思想工作時說過的話，相信我能經得起人生最後的考驗。我認為死並不是癌症病人的「專利」，健康人同樣有這個問題，只不過沒有提到日程上來而已。所以我不把它放在心上，天天在那裡琢磨。我不管病歷上是怎麼寫的，也不管人們怎麼議論，反正我的思想是平衡的，我的情緒是穩定的，我的生活是有規律的。我始終沒有失掉健康人的思想感情。大家歡樂的事，我同樣歡樂，大家開心的事，我同樣開心，看書、看報、聽廣播，看電視、吃飯、睡覺、娛樂，沒有任何反常現象。我還寫點東西，和同志們談談思想，談談工作，解決一點有實際意義的問題。在我這樣做的時候，有的同志還替我難過呢：「死到臨頭，還蒙在鼓裡」。我當然沒有蒙在鼓裡，我心裡清清楚楚，明明白白。我的家屬，儘管為我的疾病擔心，為我的生活操勞，但是，因為我比較平靜，周圍的空氣也就不太緊張，基本上是處在正常的生活秩序和平靜的生活氣氛之中的。大概就是因為我能泰然處之，沒有受心源性，醫源性刺激，因而才能平安地度過了最易使人驚恐不安的不尋常的時刻。在這個基礎上，才有可能贏得時間和病症作鬥爭，而在和癌作鬥爭的實踐過程中，便逐步產生和增強了抗癌求生的信心和決心。我體會到，癌症患者如果能夠科學地把心理衛生和藥物治療結合起來，不受或少受心源性，醫源性的刺激和干擾，在現有治療條件下，就能夠延長存活期，提高存活率。一個人的精神狀態，不僅僅是得病之初能否頂得住的關鍵，而且也是貫穿於抗癌的全過程之中，是取得療效和康復的關鍵。要處理好下面所談的幾個問題，都離不開精神這個因素。

正確治療 避免失誤

因為把癌症看作是「不治之症」，往往容易出現醫源性的問題。但是年復一年，人復一人地沿用不恰當的治療方法，卻不接受必要的教訓，對此，醫患雙方都應該認真加以思索。我在確診為肺癌之後，醫生經過慎重研究，決定手術。開胸之後，目睹手摸，與術前檢查情況有相當大的差異——「見右肺中葉與心包部分粘連，右肺上葉尖段有陳舊性結核病灶。右肺中葉及下葉肺門有轉移之淋巴結，質堅硬，固定；將右肺上葉之動脈及肺上靜脈遊離，發現在右支氣管之後方及氣管隆突下有堅硬之轉移淋巴結，且延伸至左側縱隔而難以確定其界限。由於肺門及縱隔有廣泛轉移淋巴結，即便行全肺切除亦難以徹底，故於淋巴結之表面放置不鏽鋼之標記，以備日後行放射治療。」以黃孝邁主任為首的幾位醫生，經過周密研究考慮，認為手術已無實際意義，便決定放棄手術，原封未動地縫上了。但是經過開胸探查，把情況徹底搞清楚了，還保持了臟器的完整性．然後決定作放療。做放療之前，醫生曾考慮到腺癌對放射線不敏感，效果可能不理想，要向病人單位領導和親屬講清楚。可是放療的結果經鏡檢，右肺中葉原隆突處恢復了原狀，取粘膜化驗為陰性，比預計的效果好．醫生、家屬和我都很高興。由於化療出現了強烈反應，便把原來計劃的 3 個療程，只做了 1 個療程就終止了，所以沒有造成大的影響。在我第一次化療以後 1 年左右的時候，曾經有一位醫生提議進行第二個療程的化療。黃主任認為不必要再化療。又有一位醫生說：「如果能夠耐受的話，化學藥物成倍增加，效果可以成百倍增加」。這話聽起來多麼鼓舞人心啊！我趕忙去請教黃主任。黃主任說：「別聽，這是本本主義」。他如此明確而肯定的答覆，使我開始接觸到治療腫瘤的一點點道理，給我留下了深刻的印象。這雖然已經是 10 多年前的事了。如今我竟然能夠意外地活下來的事實，說明當時開胸探查是正確的，放療是正確的，停止二程三程化療是正確的，安排吃中藥做氣功是正確的。一句話，對我採取的所有治療措施，經過實踐的檢驗，說明都是正確的。回顧這段經歷，使我感到非常幸運，非常感謝黃主任以及為我精心治療的醫生和精心護理的護士們。由於醫生高超的醫術，高尚的醫德，使我在治療過程中，沒有發生心源性，醫源性問題，第一沒有嚇死，第二沒有治死，第三活下來了，而且還活得滿不錯．這應該說是由黃主任決策，採取西醫、中醫、氣功綜合治療的結果。這樣成功的經驗，隨著醫學科學的發展，醫療水平的提高，將會越來越多。晚期癌症病人超過預計時間存活下來的人也會越來越多，這是毫無疑義的。但另一方面，有些問題還是應該引起重視的。治療的本意是要爭取治癒或延長生命，至少不能加速死亡。可是有些治療恰恰相反。我這 10 多年來接觸的大量病人中，有相當一部分，就是由於主觀主義，本本主義的診斷和治療，給病人及其家屬造成了終身遺憾。這給我一種印象：癌症固然可怕，但是主觀主義，本本主義的治療，更可怕。這是癌症病人非癌症死亡的主要客觀原因之一。病人在治療之中，必須盡量避免以下幾種比較常見的情況：

1．化療不當

當前治療癌症的方法中，用得最多的是化療。它可以殺傷癌細胞，但必須注意它的毒副反應。因為它一不講「政策」，二不講「法制」，敵我不分，亂打亂殺，對人體全面打擊，使正常組織也受損害。所以在接受化療的時候，一定要搞清楚癌的種類及嚴重程度，身體狀況，臟腑功能等等情況，周密考慮，確定是否進行。如果決定化療，必須了解所用藥物的藥性、治療量，中毒量；一個療程的總量是多少，以及給藥方式，化療的療程設置等；出現毒副反應時如何處理，即如何保護患者的血象，胃、腸、心、肝、肺等臟器功能等。不能採取光化下去再說的態度，認為好就好，不好也沒辦法，對化療過程中可能出現的問題應該有一個比較切合實際的估計，決不能草率從事。化療的盲目性很大，務必慎重，要仔細權衡利弊，否則就要吃大虧。比如有的病人確診並不算晚，而且做了手術。但是為了預防其轉移，接著便進行化療。在一兩個療程之後，發現鎖骨上窩淋巴結轉移。再一個療程之後又雙肺轉移。出現這樣的後果，說明化療是不成功的，應該停下來，認真分析研究，然而有的醫生卻還要患者繼續進行化療。這種邊化療邊轉移，越化療越惡化的情況是屢見不鮮的。這樣的治療到底是治癌，還是治人，實在值得懷疑。我奉勸有類似情況的病人要當機立斷，儘快終止化療。再比如：有相當一部分中晚期病人，有的並無明顯癥狀，有的雖有癥狀，還沒有大的痛苦。但有的一經化療，副作用來勢很猛，食慾、睡眠、體質大幅度下降，伴隨出現痛苦的癥狀；有的白細胞減少，血小板下降，甚至到必須監護的程度；有的重要器官、造血功能、免疫功能受到干擾或損害；有的竟一蹶不振而倒下了；有的通過營養，藥物慢慢恢復，有所好轉時又繼續化療，使病體螺旋形下降。直率地講，這樣的治療，根本達不到預期的目的，不過是加速死亡而已。最使人難以理解的是，有的醫生從國外學了一些什麼方法、方案、計劃，不加分析，便生搬硬套，盲目施治，結果不但沒有給病人帶來希望，反而給病人和家屬造成終身遺憾。對於這種本本主義的治療，病人一定要堅決抵制，拒絕接受。我講了許多化療的消極方面，並非一概否定化療，而是否定本本主義的治療，贊成科學的治療。有些癌症適於化療，化療是有效的。即使是這類情況，也應該因人因病而異，辨證施治為好。比如未分化小細胞的癌腫對化療比較敏感，有效率較高，一經化療，腫瘤能夠縮小，或者消失．但有效反應時間比較短，容易複發，其療效不易鞏固。有的需要化療，但由於身體原因根本不能進行，如果配合中藥、氣功綜合治療，提高免疫功能和抵抗力，提高病人對化療的承受能力，化療便能夠順利進行，並能鞏固其療效。

2．不分主次

有的人癌症和其他急症同時並發：這就要仔細分析病情，首先要把危及生命最嚴重的病作為主要矛盾，切不可不加分析地一律把癌作為主要矛盾去抓。否則，就註定要出問題。這裡舉幾個對比鮮明的病例：有 3 例都是患者在治療急症時發現了癌細胞，其中兩例是心梗病人和腦血栓病人，痰里發現了癌細胞，其親屬倍加緊張。但醫生要其親屬鎮定從事，防止忙中出錯。經分析研究，癌雖然是惡症，但不是急症，可以從長計議；而心梗和腦血栓是主要矛盾，應放在首位。醫生的分析正確，治療得當，採取的其他措施也符合實際情況．加之家屬思想轉變後，積極配合，預後情況相當理想。另一例是病人發高燒、咯血痰，經檢查是肺結核病。施行對症治療，熱退了，血痰沒有了，病情明顯好轉。此時卻在痰里發現了癌細胞，空氣便驟然緊張起來，各項檢查接踵而來。病人在這種緊張的氣氛下，體溫升高，又咯血痰，食慾減退，痛苦得很。但是沒有把這些當做主要矛盾來抓，而是轉向全力治癌，化療、放療一齊上。然而，雖然經全力以赴地積極治療，卻並沒有出現預想的效果。病人在難以承受的痛苦中，僅僅存活了幾個月。再舉兩例腎癌病人，其病情差不多，都做了手術。其中一位病人的體質好，最初是放療、化療一齊上，以後在兩年內，又做了 3 個療程的化療，結果存活了 3年。另一位病人認為自己體質弱，對化療的副作用，特別是化療對腎功能的副作用非常重視，擔心如果化療使另一個腎受到損害，將造成嚴重後果。因此她的治療原則是：一定要保護好僅有的一個腎。雖然也出現過可疑的情況，但她無論如何也不做化療，而是堅持中藥、氣功治療，現在已經 6 年了，情況很好，她不但能參加工作，還能外出遊覽，學會游泳，並能冬泳。

3．勉強就治

往往有這樣的情形，病人感到如果化療繼續進行下去，問題嚴重，就想停止進行，或者緩期進行。可是醫生卻堅持要繼續化療，並說：「如果不作化療，以後出了問題可別後悔」。或者說：「你不按計划進行化療，出了問題我們不負責任」。其實，既然得了癌症，就已經承擔了癌症後果的全部責任。而且癌的「特定含義」就是「不治之症」。所以那怕是由於醫療失誤造成的問題，醫生也可以不承擔什麼責任。但是醫生這樣的態度，往往使病人很為難。聽吧，明知後果不妙。不聽吧，又怕被認為不服從治療，以後遇到問題不好辦。所以，有的患者只好硬著頭皮上。依我說，你要想多活幾天，就不要怕別人嚇唬，就要按自己認為正確的辦。不過話又說回來了：如果是請中醫治療，可以由患者自己選擇，願意找那位治就找那位治，不願意治就不治，而廣大幹部、職工都有自己的醫療單位和合同醫院，自己不能因病擇醫，多數患者終究離不開自己所屬的醫院。因而就不能坦率地陳述自己對治療的希望。這確實是一個實際問題，不承認這個現實也不行。但這種情況畢竟是個別的，絕大多數醫生的醫德是高尚的，是實行革命的人道主義治病救人的。他們滿腔熱忱地傾聽病人的意見，以科學態度儘力治療，並能從感情上理解，體貼患者，對患者做熱情、細緻、耐心的思想工作，使掙扎在死亡線上的患者感到滿足和安慰。

4．主觀臆斷

醫生也好，病人也好，都要從實際出發，千萬不能主觀臆斷。人是會生病的，即使是健康的人也難免生病。癌症病人經過手術、放療、化療，免疫功能受到損害，抗病能力極低，得病的機會就更多，經常會出現一些癥狀，如果有什麼不舒服，既不能排除轉移，也不能認定就是轉移，一定要有根據地加以鑒別。有一位病人患晚期肺癌，經開胸探查，放療後，結合中醫，氣功治療已經數年，情況良好。由於主客觀原因多次感冒，因而出現了障礙性疾病，其癥狀是下肢浮腫，有腹水，小便不暢，氣不夠用，不能平卧。開始被確認是癌轉移所致。經多次檢查肝、腎，拍胸片，做 CT，都沒有發現轉移。按照常識分析，應當考慮心臟的問題，即左肺癌放療時波及左心房室，進而影響到右心房室，因而出現以上癥狀。經專家多次會診和檢查，確認是心包炎所致。可是主管主任硬是不尊重這樣的客觀事實，不作全面細緻的觀察與分析。沒有掌握任何確切證據時，仍一味堅持是轉移所致。至於轉移到哪裡？也不知道。再做重複檢查，進一步給病人造成心理的，生理的嚴重不良影響，病情不斷加重。就這樣折騰了一年時間，確鑿的證明仍然是心包炎。但病人終因油盡燈滅，被拖死了。這樣罕見的長時間的誤診，竟然在現實生活中發生了。而尤其令人難以容忍的是病人死後，醫生不但沒有認真總結經驗教訓，反而轉嫁責任，諉過於人。良心何在，醫德何在。癌症病人這樣不明不白的死於不該發生的誤診、誤治，實在是太冤枉了。病人畢竟是病人，我知道的情況不多，局限性很大。所談的這些問題，無非是希望病友們要善於掌握自己的命運，在治療過程中做一些力所能及的事情：

（1）把自己感覺到的所有問題以及過去的病史，如實地向醫生講清楚。

（2）請醫生把診斷和治療計劃講清楚，如有不便，可向家屬講清楚。要特彆強調：如果醫生想把自己做為臨床試驗對象，必須把利弊如實告訴本人，並徵得本人同意方可進行，不能把病人蒙在鼓裡，不能說假話。

（3）對治療有什麼希望、要求，顧慮，要明確地向醫生提出來；治療中出現什麼反應，要及時向醫生報告。

（4）儘可能多向幾位醫生請教和多向幾位病人諮詢，看一點有關的書，增加一些可供參考借鑒的常識。

（5）一定要有主見，不管問題多麼嚴重都要冷靜，鎮定，不可操之過急；要有章法不亂套，爭取做到最大限度地保護自己。

（6）要以科學態度對待醫生。如果醫生已經盡了最大努力，已經無能為力，切不要難為醫生，要體諒，感謝醫生．醫生畢竟是搞科學工作的，要堅持實事求是，如果過分勉強，使醫生不得已搞一些治療，這對自己對醫生都是不負責任的。以上這些應視為患者應享的權利與應盡的義務。（待續）

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人生一世，有許多緣分，有些緣分是一輩子，有些卻只是短短一程，即使僅僅同行一段、賞過同一處風景，亦是緣分。緣來珍惜，緣盡離去。是為隨緣。by 蔣曉雲

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