糖尿病患者運動治療如何實施？

糖尿病運動治療的適應證

1、絕對適應證：糖耐量減低者、無顯著高血糖和併發症的2型糖尿病患者。

2、相對適應證：有微量白蛋白尿、無眼底出血的單純性視網膜病、無明顯自律神經障礙的糖尿病外周神經病變等輕度合併症的患者，在飲食指導和藥物控制血糖後，再進行運動療法；無酮症酸中毒的1型糖尿病患者，在調整好飲食和胰島素用量的基礎上進行運動治療，能有效控制血糖在良好的水平。

3、禁忌證：糖尿病酮症酸中毒、血糖大於16.7mmol/L、增殖性視網膜病、腎病（Cr＞1.768 mmol/L）、嚴重心腦血管疾病（不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作）、合併急性感染的患者。

糖尿病運動的大原則與小技巧

1、大原則。

運動分為「有氧運動」和「無氧運動」。

（1） 「有氧運動」是指在有氧狀態下進行的耐力性運動，能增強氧氣的吸入、運送及利用。如步行、慢跑、騎自行車、太極拳、打羽毛球、乒乓球、游泳等常規運動，強度低、有節奏、持續時間較長，能增強心肺功能，改善新陳代謝，輔助降低血糖及血脂。

（2） 「無氧運動」是指肌肉在「缺氧」狀態下高速劇烈的運動，如短跑、舉重等競技性運動，能促進體內升血糖激素的分泌，使血糖升高。

（3）糖尿病患者，要選擇「有氧運動」方式。步行是首選，每天步行一萬步，走出好血糖；慢跑等中等強度的運動適合於無心血管風險、體質較好的患者；或者可結合不同的興趣愛好、病情及體力與環境條件等實際情況，選擇爬樓梯、跳繩、健身操、交誼舞、原地跑等合適的運動方式。

2、小技巧。

（1）運動時能自然交談；

（2）運動後有微汗，輕鬆愉快，稍感乏力，休息後可消失，次日體力充沛；

（3）運動時監測自己的脈搏可以控制在「170-年齡」，說明運動強度適合，繼續保持。 如果運動時交談困難，氣喘吁吁；

（4）運動後大汗、胸悶氣短，非常疲乏，休息後15分鐘脈搏未恢復，次日周身乏力。說明需要降低運動強度了。

運動訓練的實施

1、準備活動

無論做什麼運動，都要做一些準備活動。準備活動一般是5～10min四肢和全身的舒緩運動，主要以低強度運動為主。比如散步、打太極拳。主要的作用是使心血管逐漸適應運動，並可提高、改善關節和肌肉的活動效應。

2、運動訓練

真正的運動訓練必須保持在30～60min，是用來達到治療目的的核心部分，為達到靶心率的中等強度或略低於中等強度的有氧運動。運動訓練主要採取有氧運動的方式。

3、放鬆活動

做完運動以後要做放鬆活動。大概5～10mins，如慢走、自我按摩。主要作用是促進血液迴流，防止突然停止運動，造成肢體的瘀血，回心血量的下降，引起昏厥或心律失常等。

2型糖尿病人散步運動注意事項

1、最好是進餐完畢 30分鐘以後開始慢走，太飽太餓都不要進行。

2、天氣太冷太熱都不要到戶外慢走，以免感冒或者中暑，戶內的鍛煉效果也一樣。

3、根據身體情況，選擇補瀉運動，掌握好運動量。如果身上有汗出，應及時在避風處用干毛巾把汗擦乾，及時更換內衣，保持內衣乾爽。無論補、瀉，每次運動後四肢末端沒有達到溫熱感，就不能起到鍛煉效果。每天運動的時間累計應該能達到1-2個小時左右。體重超標者最好能到達2個小時。

4、嚴重下肢血管病變者、行動不便者應該在醫生的指導下進行。

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