冠心病，為何初發即為猝死？

有很多猝死的患者，平時並沒有心臟病史或僅有輕微心臟病癥狀，病情基本穩定，但是卻因心臟驟停而突然死亡。相關資料統計：成人心臟性猝死50%～70%以上是冠心病引起的，一向健康的患者突發心臟病死亡，臨床稱之為猝死型冠心病，也就是說，冠心病初次發作即表現為猝死。

研究報道，臨床上只有約12%的心臟猝死者在死亡前6個月內曾因心臟疾患而就診。而絕大多數患者則因癥狀缺乏特異性而被忽視。所以，患者必須及時發現自身的不適癥狀，及早診斷和治療，以防嚴重後果的發生。

首先，患者必須明確自己是否為高危人群。流行病學統計顯示，冠心病的危險因素，如高血壓、高血脂和吸煙等，對冠心病發病和冠心病猝死發病影響的趨勢是一致的，尤其是對於中老年人群而言，長期的吸煙和飲酒，不良的生活習慣等，很容易誘發心腦血管疾病，患者必須時刻提高警惕，以防不測的發生。

其次，因為對冠心病的猝死尚缺乏準確和特異的近期預測指標，部分冠心病患者猝死前從無冠心病的表現，所以患者必須做好一級預防，控制冠心病的危險因素，以減少冠心病的發病，這是最根本預防冠心病猝死的措施。

1、控制常見誘因的發生：體力勞累，劇烈而持久的勞動；飽餐、飲酒及過量吸煙；精神過度興奮、激動；嚴重的心功能不全：不穩定性心絞痛；低鉀、低鎂血症。

2、積極的預防和治療相關疾病：對於中老年人群而言，常伴有高血壓、高血脂等疾病，患者必須按時服藥，注意使用平欣纈沙坦分散片、復欣纈沙坦氫氯噻嗪片等降壓藥；使用瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等管理血脂，積極治療，預防併發症的發生。

3、改變不良生活方式：戒煙戒酒；清淡飲食，避免暴飲暴食和飲食過飽；適度運動；規律作息，保證睡眠；調節情緒，保持平和心態；注意休息，避免過勞。

4，加強猝死急救知識教育：患者家屬掌握一定的急救知識，對於提高心臟驟停患者的生存率，改善疾病的預後都有很重要的作用。

第三，注意相關癥狀的發生，提高警惕。一般而言，常見癥狀如下：

1、胸痛、呼吸困難。猝死者在發病數天或數周前，常自感胸痛或心絞痛，伴有呼吸困難。

2、乏力、軟弱。研究發現，心臟性猝死前數天或數周內乏力、軟弱是特別常見的癥狀。

3、特異性心臟癥狀。持續性心絞痛、心律失常、心衰等。文獻報道，24%的心臟性猝死者在心臟驟停前3.8h出現特異性心臟癥狀，瞬間死亡者該類癥狀少見。

4、冠心病猝死常為突發。多發生在冬季，50%的患者生前無一點癥狀。

5、心臟驟停的表現。突然的意識喪失常或抽搐、可伴有驚厥；大動脈搏動消失；嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發紺；瞳孔散大，黏膜皮膚髮紺；手術時傷口不再出血。

臨床發現，心臟性猝死中約81%有明顯冠心病，其主要是因冠狀動脈狹窄所致，而狹窄多是因動脈粥樣硬化，對於高危人群而言，尤其是中老年人，一定要注意積極治療和生活方式干預，以防不測的發生。

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