痛風謹記「三要三不要」，最全食物嘌呤表請收藏！

何謂「痛風」，暨大關節外科侯輝歌博士拆文解字說，「痛」指關節突然疼痛，劇烈疼痛，不能觸碰，不能活動，微動就劇痛，大多局部發紅、腫、皮膚髮燙。「風」指癥狀一般持續3天至7天左右緩解，突然而至，戛然而止，來去如風。

1.痛風≠尿酸高

絕大多數痛風患者會有尿酸高，但也有少部分痛風患者的尿酸正常。

2.尿酸高≠痛風

不是所有尿酸高的人都是痛風，少部分尿酸高的人就不是痛風。

診斷是不是痛風的金標準，要看有沒有尿酸鹽結晶!

尿酸鹽結晶就好比食鹽一樣，鹽少水多鹽自溶，鹽多水少鹽顆粒。尿酸鹽結晶與高尿酸最最最有關係，但並不是一一對應，結晶的形成還會受局部組織溫度、PH值、血漿蛋白濃度等多個因素的影響。所以，尿酸在全身血管里運輸，但總喜歡在關節、韌帶、皮下、傷口等這些地方形成結晶。尿酸在血管里主要以離子形式存在，但在某些特別部位、在以上幾種因素綜合作用的情況下，尿酸就變成晶體形式存在了。

且看尿酸的今生來世：尿酸在肝臟中產生，通過血管運輸，主要由腎臟排泄。這是一般人尿酸的正常代謝，但痛風患者的尿酸就特喜歡往關節滑膜里排，關節這地方的各種因素又容易形成結晶。當結晶一出現在不該它出現的位置，身體的免疫防禦系統就啟動，炎症細胞就要消滅它、吞噬它，同時發出炎症因子信號，引起疼痛。

這是一場核爆式級聯擴增反應，所以疼痛是劇烈的，不能觸碰與活動的，局部發紅髮脹皮膚燙。意思就是身體在告訴你，關節正受到侵犯，該吃藥了，該重視了!

所以，痛風的急性發作，要重視。每一次的急性發作，都是對關節的進一步傷害。痛風的急性發作，與持續穩定的尿酸水平無關，而是與尿酸的變化速率有關，如亂用藥物引起尿酸的忽高忽低，亂吃食物引起尿酸的急升急降。

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痛風的吃藥原則

急性發作期以抗炎止痛為主，不用降尿酸葯。

急性發作的癥狀完全消失後逐漸減量，持續1至2周後，轉為慢性緩解期，以緩慢平穩降尿酸為主，忌驟降快降，配合秋水仙鹼預防3至6個月，不用抗炎止痛藥。目標，尿酸穩定於300以下。

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痛風的藥物簡介

降尿酸葯：苯溴馬隆、非布司他

抗炎止痛藥：依託考昔、塞來昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬鈉片、布洛芬、雙氯芬酸鈉

重點說說秋水仙鹼：它是抗炎止痛藥，無降尿酸作用。

優勢是預防急性發作，理解為預防戰爭爆發。如果戰爭已然發生，它的預防優勢就體現不出來了。所以，用法是趁早，小劑量維持。

指南：一開始先服兩片(1mg)，1小時後再服一片，12小時後開始規則用藥，每天2～3片。

1.急性期發作前：秋水仙鹼單用，不用降尿酸葯(雙方稍安勿燥，勿輕舉妄動，預防戰爭爆發)

2.發作剛開始：秋水仙鹼+依託考昔，不用降尿酸葯(戰爭剛發生，還能和談預防戰火擴大)

3.發作已經兩三天了：依託考昔，不用降尿酸葯(戰爭全面爆發，預防個啥)

4.慢性緩解期：秋水仙鹼+降尿酸葯(緩慢削弱敵方勢力，但要時刻預防，避免過火)

5.尿酸穩定於300以下：可逐步停葯(這葯也有相應的副作用，該裁員時得裁員)

食物控制是前提，

三要三不須牢記，

定期複查看關節，

規範吃藥很關鍵，

微創清理最徹底，

尿酸平穩為目的！

暨南大學附屬第一醫院查振剛教授

— 「三要三不口訣」—

不吃菠菜豆腐

不吃海鮮啤酒

不吃動物內臟

要多運動

要多喝水

要多出汗

此外，配合黃連素片：3片/次，3次/天，吃3天停4天，再循環;荷葉(10或15克)泡水：1大杯/天。

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中國痛風防治指南推薦

遵循下述原則，調整生活方式，將有助於痛風的預防和治療：

(1)限酒;

(2)減少高嘌呤食物的攝入;

(3)防止劇烈運動或突然受涼;

(4)減少富含果糖飲料的攝入;

(5)大量飲水(每日2 000 ml以上);

(6)控制體重;

(7)增加新鮮蔬菜的攝入;

(8)規律飲食和作息;

(9)規律運動;

(10)禁煙。

附：最全「食物嘌呤等級表」

超高嘌呤食物，痛風和高尿酸的人應該完全避免;

中高嘌呤食物，應該嚴格限量，在急性發作期不能食用;

低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。

以上圖表來自生命時報

重要提示

具體藥物用法用量及搭配 ，請到醫院就診，遵醫囑執行。因為，當合併其他疾病時需選擇不影響尿酸排泄的藥物。

按摩、中醫推拿培訓----裴老師

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